보훈사업)
3.공공복지서비스
5)의료보험과 의료보호
1.의료보험(건강보험): 1989년 7월부터 전국민에게 보험 실시, 2000년 직장과 지역의 통합
2.의료보호(의료급여): 저소득층을 대상으로 실시
(8)의료보험 진료체계
1)보건의료시설
1.병원: 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
2.의원: 의원, 치과의원, 한의원
3.보건기관: 보건의료원, 보건소, 보건지소, 모자보건센터
4.조산원
5.약국
2)의료보험 대상이 안 되는 자
3)3차 진료기관에서 가능한 1차 진료
4)의료기관: 종합병원, 병원, 의원, 치과병원, 치과의원, 한방병원, 한의원, 요양병원, 조산원 *보건소 아님
5)의료인: 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사
6)진료비 지불체계: 제1자(피보험자=보험가입자). 제2자(의료기관). 제3(보험자=보험관리공단)
7)진료비 지불제도
1.인두제: 주민 수에 일정금액을 곱하여 지급
2.봉급제: 기본급을 지급
3.행위별수가제(우리나라): 동일한 질병이라도 의료인의 행위에 따라 수가가 다르게 지급되는 것
장점:의료 공급자의 진료행위, 서비스항목, 의약품별로 가격을 정하기 때문에 양질의 의료가 될 수 있다
단점:과잉진료, 의료남용, 행정적으로 복잡, 의료비 상승유도의 원인, 의료인과 보험자간의 마찰
4.포괄수가제: 진료의 종류나 양에 관계없이 일정액의 진료비만을 부담하는 제도-미국
5.총액계약제:보험자와 의사단체가 미리 총액을 정해 놓고 치료하는 제도
6.굴신제: 부유한 사람에게는 많이 받고, 가난한 사람에게는 경감해 주는 제도
<6>보건교육 및 학교보건
(1)보건교육
1)보건교욱의 학습과정에 필요한 요건
2)보건교육의 일반적인 습득과정
2)보건교육의 방법
1,개인접촉방법:노인층이나 저소득층에 적합한 방법(가정방문, 진찰, 건강 상담, 전화, 편지)
2,집단접촉 방법
강연회: 일방적인 의사 전달
집단토론: 10~20명으로 구성되며 각자 의견 발표 후 사회자가 전체 의견을 종합한다
심포지엄: 여러 사람의 전문가가 각각의 입장에서 어떤 주제에 관하여 발표한 다음 청중과 질의 토론하는 형식
패널디스커션: 어떤 주제에 관해 몇 명의 전문가가 청중 앞 단상에서 자유롭게 토의하는 방법
버즈세션: 집회의 참석자가 많은 경우에 전체를 몇 개의 분단으로 나누어서 토의
역할극
워크샵
강의
3.대중교육방법(신문, TV, 라디오, 포스터)
(2)학교보건
1)학교보건이 공중보건상 중요한 이유
1.학생 인구가 전체 인구의 약 1/4이상으로 대상인구가 많다
2.학교는 지역사회의 중심이 되며, 학생을 통하여 지역사회 및 가족에게 간접적 보건교육이 이루어 질 수 있다.
3.학생은 배우려는 의욕이 있기 때문에 호적기이며, 학생들의 장래에 생활화가 가능한다
2)학교보건조직
3)학교보건사업의 주요내용
4)학교 환경위생 정화구역
1.절대정화구역: 학교 출입문(학교 정문)으로부터 직선거리로 50m까지의 지역
2.상대정화구역: 학교 경계선으로부터 직선거리로 200m까지의 지역 중 절대정화구역을 제외한 지역
<7>보건통계
(1)보건통계
1)공중보건에서의 보건통계 이용
1. 지역사회나 국가의 보건수준 및 보건상태를 나타내 주는 지표
2. 보건사업의 필요성을 결정해 준다
3. 보건사업의 우선순위를 결정
4. 보건사업의 성패를 결정하는 자료가 된고, 보건사업의 기초자료가 된다
2)대표치
1.평균치: 산술평균, 기하평균, 조화평균
2.중앙치
3.최빈치
3)산포도: 분포의 흩어진 정도를 나타내는 것
1.표준편차: 산포도의 대소를 비교하는데 많이 사용, 분산 제곱근의 값
2.평균편차: 측정치들과 평균치와의 편차에 대한 절대값의 평균
3.변이계수: 표준편차 S를 X로 나눈 값
4.범위
5.분산: 편차의 제곱을 평균한 값으로 산포의 정도를 나타내는 데 많이 쓰인다
4)정규분포
1,정규분호의 특징
면적은 1
좌우가 대칭
산술평균과 중앙값이 같다
모든 정규분포는 표준정규분포로 고칠 수 있다
2.정규분포의 신뢰구간과 신뢰도
μ±1α=68%
μ±2α=95.4%
μ±3α=99.7%
5)상관관계
1.완전상관: r=1 또는 r=-1
2.불완전상관: r=0.5 또는 r=-0.5
3.무상관: r=0
4.상관계수 양수(+): 순상관
5.상관계수 음수(-): 역상관
6)보건 통계 지표
1.조사망률: 연간 총사망수÷연앙인구×1000
2.신생아 사망률: 연간 신생아 사망수÷연간 출생아수×1000
3.영아 사망률: 연간 영아 사망수÷연간 출생아수×1000
4.모성사망률: 연간 임신,분만,산욕열에 의한 모성사망수÷연간 출생아수×1000
5.조출생률: 연간 출생아수÷연앙인구×1000
6.일반출산율: 연간 총출생수÷가임연령의 여자인구×1000
7.연령별 출산율: 해당 연령의 여자에 의한 출생아수÷해당 연령의 가임여성인구×1000
8.주산기 사망률: 임신28주 이후의 태아사망수+생후 1주일 이내 사망아수÷
연간 28주 이후의 태아사망수+연간 출생아수 ×1000
9.α-Index: 영아 사망자수÷신생아 사망자수
10.감염력: 감염자수(발병자+항체상승자)÷가족내 발단자와 접촉한 감수성자수
11.병원력: 발병자수÷전감염자수
12.독력: 중증환자수(후유증 또는 사망)÷전발병자수
13.치명률: 사망수÷발병자수×100
14.발생률: 일정기간 내 새로 발생한 환자발생건수÷일정기간 인구×1000
(발생률의 분모: 면역자, 기감염자 제외)
15.유병률: 그 당시의 환자수÷조사시 인구×1000
16.2차 발병률: 발병자수÷접촉자수(기감염자와 면역자는 제외)×1000
17.발병률: 새로운 환자÷위험에 폭로된 전체 인구×10의 x승
*분모가 연간 출생아수 인 것? 신상아 사망률, 영아사망률, 모성사망률
*분모가 연앙인구인 것? 조사망률, 조출생률
(2)건강지표
1)지역사회의 보건수준과 건강수준 평가
영아사망률: 한 국가나 지역사회의 건강수준을 평가할 수 있는 대표적인 지표
α-Index: 더욱 세밀한 평가를 위해 계산하고 그 값이 1.0에 가까울 때 보건수준이 가장 높은 것으로 평가
(1이하는 없다, 1보다 클수록 보건수준이 안좋다)
2)세계보건기구가 제시한 건강지표
조사망률
비례사망지수: 50세 이상 사망수÷총사망수×100
평균수명: 0세의 평균여명