들기 운동, 복근운동, 사지 힘주기 운동, 발목 꺾기 운동 등
이론적근거
① 낙상발생 상황을 조사한 결과 침대에서 떨어짐의 낙상이 56.5%로 높은 비율을 보이고, 병실의
침상에서 이동 동작하는 중에 낙상이 많이 발생한다.
② 대상자를 자주 관찰하여 위험요인이 발견되는 즉시 제거할 수 있다. 침대 높이를 낮게 하여 손
상을 최소화하고, 호출기를 사용하도록 하여 혼자 하기보다 의료진의 도움을 받도록 한다.
③ 어지러움으로 인한 낙상의 위험성을 감소시킨다.
④ 자신은 낙상의 위험성이 전혀 없다고 생각하기 때문에 대상자 주변에 있는 여러 낙상의 위험요
인을 미리 설명하여 낙상위험성을 인지시켜주고, 제거해 나갈 수 있도록 한다.
낙상은 우연한 사고로 발생하기 보다는 환경적 요인이 상호작용을 하여 낙상을 유발하고 손상
을 초래한다. 즉 낙상은 불의의 사고라기보다 예측과 예방이 가능한 건강문제로 유해요인이나
사고발생의 경향을 확인하여 변형시킨다면 예방 가능한 사고이다.
⑤ 사지허약감을 호소하므로 지속적인 근육강화 운동을 생활화하여 보행 중 낙상 위험성을 낮춘다.
간호평가
- 대상자는 현재 낙상위험 팔찌를 착용하고 있으며, 침상발치에 낙상주의 표지판이 부착되어 있음.
- 낙상 사정 점수: 60
- 대상자는 야간에 난간을 올려놓으면 난간을 타넘는 시도를 했지만, 현재는 간호사 호출기를 눌러
난간을 내려달라 요청하고 간호사와 함께 화장실을 감.
- 침상위에서 보호자와 함께 발목 꺾기 운동을 하는 것이 관찰 됨.
간호사정
간호문제 #4
주관적 자료
“왜 혈당 조절이 안되노.”
“혈당 오를까봐 겁나서 밥을 못 먹겠다.”
“당뇨주사를 막 여기 찌르다가 저기 찌르다가 하더라.”
객관적 자료
- 혈당이 정상범위를 알지 못함
- 왜 혈당이 오르는지 모르며, 먹으면 무조건 혈당이 오른다고 생각함
- 인슐린을 여러 부위에 번갈아가며 투여하는 이유를 모름
- 인슐린 투여 후 문지르는 모습이 관찰 됨
간호진단 #4
당뇨에 대한 정보노출부족과 관련된 지식부족
간호계획
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 의료진의 약물치료지시를 정확하게 이해하고 이행한다.
기대결과
대상자는 8월 6일까지 당뇨교육 후 3가지 질문 중 2가지 이상에 대답한다.
간호수행
① 당뇨에 대해 교육하기 전 라포를 형성한다.
② 당뇨에 대한 대상자의 지식정도를 사정한다.
③ 대상자가 일상생활에서 실천해야하는 것들(운동, 당뇨식이, 규칙적인 식습관, 적절한 간식섭취,
인슐린 투여 후 문지르지 않기 등)을 교육한 뒤에는 대상자가 시범해보이도록 한다.
④ 교육 후에는 학습한 내용에 대한 몇 가지 질문을 통해 대상자의 이해정도를 사정한다.
Q. - 인슐린 주사 후 주사부위를 문지르면 되는가? 그 이유는?
- 주사부위를 바꾸어가며 인슐린을 투여하는 이유는?
- 규칙적인 식습관은 혈당조절에 도움이 되는가?
이론적근거
① 라포를 형성하여 앞으로 제공될 정보에 대한 신뢰감을 심어준다.
② 지식정도를 사정하여 학습목표를 세우고, 적절한 교육내용과 전략을 세울 수 있다.
③ 간호사가 직접 시범을 보이고, 그 자리에서 시행하도록 함으로써 잘못된 부분을 바로 잡을 수
있고, 실제 혼자서 수행할 때에도 직접 해본 경험을 바탕으로 정확하게 수행할 수 있다.
④ 단순한 주입식 교육이 아니라 대상자가 올바르게 이해했는지 사정하고, 이해하지 못한 부분은 ] 다른 교육방법을 통해 대상자의 이해를 돕는다.
간호평가
- 8/4 교육 한 내용(인슐린을 한 곳이 아닌 여러 부위에 피하주사 하는 이유)에 대해 질문하자 “피
부가 굳으니까”라고 대답함
- 8/4 교육 한 내용(인슐린 주사 후 문지르면 되는가?)에 대해 질문하자 “문지르면 안된다.”라고
대답하였으나 이유까지는 대답하지 못함
- 오전10시 - 11시 40분 까지 수면 취하다 일어나서 매점에 빵을 사러가는 모습을 보고, 곧 점심
시간이고 혈당조절에 빵은 좋지 않음을 설명하자 이해한 뒤 병실로 돌아왔고, 병실 환자들과 즐
겁게 대화하는 모습이 관찰됨
참고문헌
1. 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재가이드(2013). 현문사.
2. 조경숙 외(2014). 성인간호학 하권(6판). 현문사.
3. 장만춘(2012). 간호사가 인식한 환자안전문화와 노인낙상 예방활동. 학위논문(석사). 한양대학교
임상간호정보대학원 : 노인복지관리전공. 서울.
4. 고영옥(2012). 중환자실 노인환자의 욕창예방 중재가 피부의 pH, 수분량 및 욕창발생에 미치는
영향. 학위논문(석사). 아주대학교 간호학과. 경기도.