로 계획되고 체계적인 업무수행을 위한 시간 조절이 절대적으로 필요한 것이다.
배너(Banner)는 간호사가 된 후의 임상기술 능력발달을 초심 간호사 수준부터 전문간호사 수준까지 다섯 단계로 구분하였는데, 전문간호사가 된 후 이들에게 적용하여도 무방하다.
전문간호사가 되면 다음과 같은 네 단계의 숙련과정을 거치게 된다.
(1) 밀월/협력 기간(3-6개월)
열심히, 순수하고 낙천적으로 새로운 업무에 임하는 기간이다.
(2) 충격 기간(6-18개월)
초기의 열심이던 기간은 사라지고 새로이 시험 치르는 기분으로 주위에 압도당하면서 적응하게 된다.
(3) 회복기간(18개월~3년)
팀원으로서 같이 일한다는 기분이 들며 확신감이 증대되는 기간이다.
(4) 해결기간(3년 이후)
초기의 들뜨던 기분은 사라지고 직업에 대한 만족감이 높아지면서 익숙해지는 기간이다.
처음 전문간호사 자격을 취득하여 6개월, 18개월을 보내고 3년까지는 자신을 단련하는 기간으로 새롭고 들뜨던 그 느낌은 첫 5년에 걸쳐 숙련되기 때문에, 대상자를 만나 편안하고 능숙하게 고급간호를 제공하기 위해서는 상당한 시간을 필요로 한다고 보고되고 있다.
4) 전문간호사 실무모형
전문간호사는 향후 복잡한 보건의료 현장에서 여러 인력들과 업무를 통합조정하면서 수행해 나가게 될 것이며 보다 높은 수준의 전문성을 발휘하여야 할 것이다. 핵심적인 역할을 담당하면서 업무수행을 보다 효율적으로 하기 위해서는 임상에서 만날 수 있는 여러 모형을 고려하는 것이 필요하다. 김광주(1998, 대한간호협회 보수교육 교재)는 간호사모형, 의사모형, 동업자모형, 협력모형 등 네 가지 모형을 제시하였다.
(1) 간호사모형
간호부서 직원으로 소속되고, 계선지위(line position)와 막료지위(staff position)가 있다. 계선지위를 운영하면 간호관리자처럼 행정적 권한이 있으며, 막료지위에서는 행정권한이 없고 자문역할에 중점을 두게 된다. 예를 들면, 계선지위애서는 수간호사로서 정맥요법팀의 팀장을 맡아 환자 정맥주사 및 정맥치료 환자에게 직접 간호를 수행하며, 막료지위에서는 간호교육과에 근무하며 장루입원 환자의 자문 및 교육, 간호교육 프로그램을 수행하게 된다.
(2) 의사모형
의사 팀의 한 구성원으로서의 지위를 가지며 전문간호사로서 참여하게 된다. 의사와의 협력은 잘 이루어지나 간호업무 확장에는 제한이 있다. 예를 들면, S대학병원의 종양전문간호사, A대학병원의 신경외과 전문간호사 등의 유형이 있다.
(3) 동업자모형
개원의와 전문간호사가 계약을 맺어 함께 환자를 돌보는 형태로서 일차 보건의료 현장에 활용하기 적합하다. 전문간호사 자신에 대한 스스로의 위치 평가가 매우 중요한 관점이 된다. 우리나라에는 적용 예가 없다.
(4) 협력모형
의사, 전문간호사, 간호사가 서로 유용한 의사소통을 하며 전문간호사는 교량역할을 수행하여 업무협력을 하는 형태이다. 협력이 잘 이루어지는 경우 바람직하다. 예를 들면, 미국의 실무전문간호사 활동 중 협력이 잘되는 경우가 이에 해당된다.
이 네 가지 모형 중에서 어떤 것이 가장 바람직한지를 결정하기는 어려우나 전제가 될 것은 어떠한 유형으로 발전하든지 간에 간호사의 단순한 역할연장이 아닌 역할확대가 이루어지는 쪽으로 개발되어야 한다는 것이다. 앞서 예로든 것처럼 A대학병원의 신경외과 전문간호사에 대해 전문간호사 도입에서부터 간호부서에 의한 개발이 아니라 의사에 의한 교육과정 개발 및 지위부여와 업무수행까지 이루어질 경우 간호사가 새로운 영역에서 활동하게 되는 것은 분명하지만 이는 의사의 업무를 일부 위임받아 수행하는 단순한 역할연장일 뿐 간호사의 업무 자체가 확대 개발되는 것은 아니라는 점을 분명히 할 필요가 있다. 간호사가 자율성을 가지고 다른 의료전문직들과 협동적이면서 수평적 관계로 일하는 것이 가장 바람직한 발전모형이 될 것이다.
참고문헌
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