적 영향을 서술함
- 음주 후 운전 시 위험성을 설명함
- 알코올의 심리적 영향의 가능성을 표현함
- 알코올의 사용을 중단함
- 알코올이 없는 생활을 유지하기 위해 자조집단과 치료 프로그램에 참석함
자신 또는 타인에 대한 폭력위험성이 있는 환자의 간호
위험요인
- 알코올 사용과 관련된 폭력의 사실
- 알코올 금단의 합병증(초조, 흥분, 의심, 망상증, 다행증, 조증)
- 정신병적 증상(환각, 착각, 망상)
- 충동, 공격, 폭력 행동을 유발하는 고위중추에 대한 진정 효과
- 과다활동, 과민반응, 정신운동성 흥분
- 논쟁적, 주장적, 언어적 위협, 위협하는 행동
- 공황 불안
- 낮은 자존감, 절망감, 우울
- 자살의 생각, 행위, 계획
간호계획 및 수행
- 금단증상 사정초조흥분다행증조증으로 인한 파괴적 행동으로부터 보호
- 현실적 지남력 정도와 공격, 폭력 예방을 위한 중재 실시
- 비위협적 현실 제시로 도전, 분노 없이 현실강화, 폭력공격행동 예방
- 언어적 위협, 환각 재현, 위협 행동, 공격하는 환자에게 도전 삼가, 폭력 예방
- 절망감, 실망, 우울, 자살삭, 행위, 계획 사정 자기파괴 행위 예방
- 심호흡, 이완기술, 바이오피드백, 행동치료, 심상치료, 인지치료, 주장훈련 등을 통하여 분노불안공격폭발의 감정을 극복하게 도움
결과확인 및 평가
- 알코올 사용을 중단하고 자살시도를 하지 않으며, 가능한 폭력의 영향을 설명하고 타 인을 향해 폭력을 나타내지 않음
- 알코올의 금단증상과 환각, 착각, 망상, 망상증, 과민반응, 과잉반응, 언어적 위협을 나 타내지 않으며, 미래의 계획을 세우고 희망이 증가되고 자긍심의 증가를 나타내고 충 동 조절을 함
- 알코올 사용을 기능적 활동과 취미로 대치하고 알코올이 없는 생활양상을 유지하고 폭 력의 잠재성을 제거하기 위해 자조집단에 참여함
역기능적 가족에 대한 간호
원인/관련요인
- 알코올 의존성 치료에 대한 가족의 저항
- 가족구성원에 의해 동기부여가 되는 행동
- 문제의 근원에 직면한 가족의 무능
- 양가감정의 가족관계
- 공동 의존하는 가족 구성원
- 효율적 대응기술에 관련된 지식부족
- 비효율적인 부정
- 손상된 가족 상호작용의 생활양상
- 가정폭력, 학대의 가족형태
- 자긍심 손상
- 부적절한 정신적, 신체적, 인지적, 행동적 자원
- 대응에 대한 가족 능력을 초과한 정신사 회적 스트레스원
- 가족구성원에 의해 나타나는 반사회적 성 격 특성
- 죄책감, 수치심, 절망 등의 감정을 표현하 지 못하는 의미 있는 가족구성원
- 알코올남용의 가족력과 같은 생물학적, 유전적, 가족적 요인
환자의 특성
- 가족구성원의 알코올남용 문제에 관련하여 존재와 심각성에 대한 극도의 부정
- 알코올 의존 구성원에 대한 가능한 행동을 나타내고, 가족은 구성원의 알코올 남용을 위한 구실을 만듦
- 가족의 경제상태에 해가되는 결정을 함 e.g) 알코올의존자의 습관을 위해 돈을 씀
- 가족구성원은 개인의 사회적 욕구를 충족시키는데 실패함
간호계획 및 수행
- 알코올 남용 스트레스에 가족이 대응하는 방법 사정
- 전화상담, 법적기관, 가족 피신처, 자조집단, 보호기관, 경제적 도움을 줄 수 있는 기관, 정보, 교육, 보호를 가족대응능력을 강하게 하고 계속적 지지
- 알코올 중독을 현실적으로 인식시키고 잘못된 신념과 죄책감을 없애게 함
- 알코올남용을 계속한다면 가족, 친구, 고용주가 결과를 직접 진술하고 명백하게 하여 직면과정을 거치게 함
e.g) 당신은 지금 자신의 치료프로그램을 인정하든지, 집으로 가든지 해야 할 것이다.
- 불안감소 기술, 성숙한 의사소통 기술을 촉진하는 주장행동, 자긍심 증가를 위한 인지 기술 등을 가족에게 교육
- 긍정적 행동을 강화시켜 확신과 자긍심을 증진시킴
결과확인 및 평가
- 가족구성원의 알코올남용문제를 인정하고 친척, 친구, 전문요원과의 신뢰를 형성함
- 알코올에 의존하지 않는 구성원들로 구성된 사회적 기능에 참여함
- 알코올 의존 구성원을 치료집단 내로 들어오도록 도와 유능한 행동으로 대체하여 건강 한 가족체계를 형성함
- 분노, 공격, 폭력, 불안, 우울의 의미 있는 감소 대신 조용, 안정, 즐거움, 성숙된 행동 형태가 나타남
- 감정을 표출하기 위해 효율적인 대응전략을 사용함
4) 간호평가
(1) 알코올 치료에 대한 평가기준
① 환자가 설정된 목표에 유의하게 도달하였는가?
② 환자는 방어기제를 사용하지 않고도 의사소통을 할 수 있는가?
환자는 알코올 사용이 없이도 매일의 욕구를 잘 처리할 수 있는가?
환자는 지역사회 활동자원을 이용하면서 다양한 활동에 참여할 수 있는가?
⑤ 환자는 생산적인 작업을 위해 충분히 활용하며 의미 있는 대인관계에 참여하는가?
Ⅲ. 결론
알코올 관련 장애 환자의 간호과정에 대해 알아보았다. 간호사정시에는 대상자의 가족력, 유전적 요인과 같은 소인, 유인, 행동특성, 대처기전 등을 파악하고, 선별검사를 통해 알코올문제의 심각성을 검사하여 대상자의 주요 간호문제를 어떻게 해결할 것인지를 파악하는 것이 중요하다. 그리고 NANDA 진단과 DSM-IV를 사용하여 진단을 도출해내고, 간호목표와 계획을 설정하여 간호를 수행하는데, 알코올 관련 장애 대상자 간호는 다음과 같다
기본적으로 대상자와의 신뢰형성이 필요하고, 감염, 영양불량 과같은 신체적 처치가 정신과적 처치보다 먼저 수행되어야한다. 만일의 응급상황에 대비해 응급처치 물품을 준비하고, 탈수예방을 위한 수액, 포도당 공급등의 간호가 이루어져야한다. 치료로는 Naltrexon, Aacamprosate 등의 약물을 통해 알코올 중독 재발율을 낮추도록하는 것과 또 disulfiram을 처방하여 금주하게 하는 방법이 있는데,
이것은 AA에 참여했던 사람과 치료에 자발적이고, 정신치료를 병행하는 대상자에게 효과적인 방법입니다. 그러나 간질환, 관상동맥질환, 고혈압 등의 질환을 가진 대상자에게는 금기입니다. 그 외에도 정신치료, 가족치료, 자조집단을 이용한 치료 등이 있습니다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 도복늠 외(2012), 정신건강간호학 각론, 정담미디어, pp. 162~183.
2. 외(2012), , 현문사, pp. 292~299.