문이다.
간호수행
통증사정도구(FPRS)로 통증을 사정하였다.
대상자의 통증의 정도와 양상을 파악하기 위해 통증을 말로 표현하도록 하였다.
통증부위
통증양상
통증빈도
무릎
울림
간헐적
대상자의 V/S을 측정하였다.
BP(mmHg)
BT (℃)
P ( /min)
R ( /min)
08 : 00
110/80
38.1
96
24
12 : 00
120/80
37.4
88
22
16 : 00
110/80
37
86
20
20 : 00
120/80
36.9
80
20
통증의 악화요인을 사정하였다.
의사의 처방에 따라 약물요법(naproxen, hydroxychloroquine, cyclosporine)을 투여하였다.
환측 관절부위를 적절히 지지하였다.
통증의 원인에 대해 교육하였다.
- 외부항원이 자기 몸의 세포 및 조직의 항원과 다르다는 것을 구별하지 못하게 된다. 따라서 면역체계는 자기 자신의 세포로부터 유래된 항원을 공격하는 항체를 만든다. 혈액과 조직 속에 면역복합체를 만들어 인체기관에 집적 침투하여 염증과 손상을 일으켜 통증을 유발한다.
통증이 심할 시 의료진에게 알리도록 교육하였다.
- 통증이 심할 경우 침상 위에 있는 call bell을 눌러 간호사에게 알리도록 교육하였다.
신체에 집중하면 통증이 심해질 수 있다는 것을 알려주고 침상에서 할 수 있는 TV 시청, 라이도 청취 등의 활동을 격려하였다.
간호평가
대상자는 2일 이내에 통증을 완화시킬 수 있는 비약물적 방법에 대해 2가지 이상 말하였다. (달성)
대상자는 6일 이내에 FPRS 점수가 2점 이내로 감소하였다. (달성)
대상자는 10일 이내에 통증이 감소하여 편안하다고 말하였다.(달성)
③ 질병과 관련된 피부통합성장애
사정
주관적
“피부도 붉은데 햇빛을 받으면 더욱 심해지더라고요”
“입도 많이 헐었던데....”
객관적
간호사정 시 몸 전체에 홍반이 있으며, 콧대 위부터 뺨까지 대칭적으로 나비모양의 발진이 관찰됨.
간호
목표
장기
대상자는 퇴원 시까지 햇빛을 피하기 위해 선크림 바르기, 모자쓰기를 할 것이다.
단기
보호자는 2일 이내 질병의 악화요인과 완화요인 각 2가지씩 말할 수 있다.
대상자는 5일 이내 피부 발적이 감소할 것이다.
간호계획
대상자의 피부상태를 사정한다.
대상자의 심리사회를 사정한다.
의사의 처방에 따라 hydroxychloroquine를 투약한다.
침상에서 휴식을 취하도록 격려한다.
대상자의 피부보호에 관해 교육한다.
부드러운 비누로 피부를 씻는다.
피부를 문지르지 말고 두드려서 완전히 말한다.
건조한 피부에 로션을 자주 바른다.
수분이 많은 화장품을 사용한다.
직접적인 태양이나 다른 자외선 노출도 피한다.
외출할 때는 챙이 넓은 모자, 긴소매 옷, 긴바지를 착용한다.
최소한 SPF 30 이상의 자외선 차단크림을 사용한다.
질병의 악화요인과 완화요인을 교육한다.
햇빛과 스트레스 시 전신홍반루푸스가 악화된다.
보호자에게 질병과 관련한 소책자를 제공한다.
보호자에게 전신홍반루푸스와 관련된 지원 단체를 알려준다.
이론적 근거
대상자의 피부상태를 사정함으로써 완화와 악화를 구분하며, 그 상황에 따라 치료를 적용할 수 있다.
질병과 약물의 부작용으로 인해 외모에 관심을 갖는 아동에게 심각한 영향을 준다.
hydroxychloroquine은 항말라리아제로 피부병변 증상을 치료하는데 사용한다.
전신홍반루푸스는 스트레스를 받을 경우 악화되므로 휴식을 취하도록 한다.
전신홍반루푸스의 주증상은 피부병변이다. 피부보호를 하지 않을 경우 감염이 쉽게 일어나며 자극이 된다. 그러므로 피부보호에 대해 교육해야 한다.
전신홍반루푸스는 자가면역질환이며, 대부분 만성적으로 진행되기 때문에 악화요인과 완화요인을 교육시킴으로써 증상을 호전시키기 위함이다.
소책자를 제공할 경우 언제든지 질병의 정보를 찾을 수 있다.
보호자에게 지원 단체를 알려줄 경우 다른 환우들의 정보를 얻을 수 있으며 상호지지를 받을 수 있다.
간호수행
대상자의 피부상태를 사정하였다.
아동은 얼굴이 붉고 나비모양의 반점이 있다.
대상자의 심리사회를 사정하였다.
의사의 처방에 따라 hydroxychloroquine를 투약하였다.
침상에서 휴식을 취하도록 격려하였다.
대상자의 피부보호에 관해 교육하였다.
질병의 악화요인과 완화요인을 교육하였다.
보호자에게 질병과 관련한 소책자를 제공하였다.
보호자에게 전신홍반루푸스와 관련된 지원 단체를 알려주었다.
간호평가
보호자는 2일 이내 질병의 악화요인과 완화요인 각 2가지씩 말하였다. (달성)
대상자는 5일 이내 피부 발적이 감소하였다. (달성)
대상자는 퇴원 시까지 햇빛을 피하기 위해 선크림 바르기, 모자쓰기를 하였다. (달성)
Ⅲ. 결론
전신홍반루푸스에 대해서 정말 간단하게 기억하고 있었는데 이번 과제를 통해서 루푸스에 대해서 많이 배운 것 같다. 루푸스는 자가면역질환으로 치명율이 높은 질병 중 하나이다. 주로 성인기에 진단을 받지만 아동에게도 발병된다. 인터넷에 루푸스를 검색해보면 대부분의 환자들은 면역억제제를 복용하고 있으며, 심한 경우 응급실로 실려가 플루이드를 4병이상 맞기도 하였다. 이렇게 치료가 어려움만큼 아동에게 발생한다면 아동 뿐만 아니라 가족에게 상당한 영향을 끼칠 것이다. 이번 사례연구를 통해서 얼마나 심각한 질병인지 깨닫게 되었으니 임상에 가서 이런 대상자가 있을 경우 아동만이 아닌 가족까지 세심하게 간호해야겠다고 느꼈다.
출처
성인간호학 하권, 황옥남, 유양숙 외 공저, 현문사, 2018.01.05., p.369~372
최신아동간호학Ⅱ, 김영혜, 권봉숙 외 공저, 수문사, 2019.02.21., p.114~117
네이버, 전신홍반루푸스
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354754&cid=51362&categoryId=51362
- 서울아산병원, 전신홍반루푸스
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30802
강동경희대학병원, 전신홍반루푸스
https://www.khnmc.or.kr/healthinfo/healthview.do?seq=236&cPage=9