폐로 구성된 하기도의 두부분으로 분류된다.
아동기에는 호흡기계의 구조와 기능의 특성으로 인해 호흡기계 기능 장애가 발생할 위험이 크다. 아동기 호흡기 장애를 일으키는 요인은 좁은 기도, 적은 폐포수, 흉곽의 탄성(compliance) 증가 등이다.
영아의 기관과 하부기도의 크기는 성인 기도의 1/3에서 1/2 정도이다. 따라서 점막 부종과 분비물 증가로 인해 좁아지거나 폐쇄되기 쉬우며, 기도 내강의 감소는 기도 저항과 호흡활동을 증가시킨다. 호흡기의 구조적 차이에 의한 부정적인 영향은 아동이 5세가 되면 점차 감소된다.
또한 영아와 어린 아동의 비강, 비인두,인두 폐색에 대한 저항력이 약하다. 영아는 전형적으로 비강 호흡을 하기 때문에 선천성 기형이나 흡이나, 위관영양과 같은 치료적 과정에 의해 비강이 폐쇄되면 쉽게 공기 흡입 장애가 발생한다.
가스가 폐포벽을 통해 확산하여 들어가려면 폐포벽의 표면적이 커야 하고 두께가 얇아야 한다. 그러나 영아는 폐포의 수도 적고 크기도 작기 때문에, 가스교환을 위한 표면적이 부적하다. 영아의 폐포 수는 약 2,000만 개이며, 3~8세가 되면 성인과 유사한 3억개 이상이 된다.
폐의 계면 활성제 생산은 발생 20주부터 생성되기 시작 하나, 초기에는 극소량 존재하며 임신말기 특히 출생 2주전에 뚜렷이 증가하여 성인 수준과 같아진다.
Ⅲ. 간호과정
#1. 질병과 관련된 고체온
간호 사정
주관적
자료
(S)
\"아이가 열이 나요“
객관적 자료 (O)
13:00 : 38.5
15:00 : 39.2
19:00 : 39.0
20:00 : 39.5
간호 진단 (A)
#1. 질병과 관련된 고체온
간호 계획
(P)
목표
대상자는 퇴원시까지 체온이 정상범위로 유지된다.
계획
이론적 근거
1.고열시, 대상자의 측정을 지속적으로 측정한다.
1. 체온을 측정하여 고체온 유무을 확인하기 위함이다
2.탈수증상을 살핀다.
(점막건조, 피부 긴장도 감소, 소변량 감소 등)
2. 탈수증상 관찰로 대상자의 변화양상을 관찰한다.
3.처방에 따라 수액을 공급한다.
3. 수분 손실을 보충하기위해 정맥을 통해 수분균형을 유지하기 위함이다.
4.37.7℃ 이상일 시 해열제를 투여하고 30분 후 체온을 측정한다.
4. 열을 낮추기 위해 해열제를 투여하고, 투여 후 효과를 사정하기 위해서 체온을 다시 측정한다.
5. 보호자에게 적당한 신체노출을 통해 열의 방출을 돕도록 교육한다.
5. 신체노출을 시켜 열을 발산한다.
6.37.5℃ 이상일 때 부모에게 미온수 마사지를 해주라고 교육한다.
6. 미지근한 물일 증발되면서 노출된 체표면에서 열이 증발해 체온을 하강시킨다.
간호 수행 (I)
1.체온을 지속적으로 측정하였다.
2.탈수증상이 있는지 관찰하였다.
3.IV로 수액을 주입하였다.
4.37.7℃이상일 때 해열제를 투여하고 30분후 체온을 측정하였다.
5.옷을 입히지 않도록 하여 신체노출을 하도록 교육했다.
6.부모에게 미온수마사지를 하도록 교육했다.
간호 평가 (E)
환아는 해열제를 한번 먹은뒤 22PM 이후부터는 체온이 정상범위를 유지하였다.
#2. 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도유지
간호 사정
주관적
자료
(S)
“기침이 나고 가래가 있어요”
객관적 자료 (O)
rounding시 기침, 가래를 관찰할 수 있었다.
숨쉬는 소리가 그렁그렁하다.
숨쉬는 양상이 비호흡적 근육을 종종 사용한다.
간호 진단 (A)
#2. 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도유지
간호 계획
(P)
목표
퇴원시 까지 가래, 기침을 호소하지 않는다.
계획
이론적 근거
① 호흡양상을 사정한다.
① 호흡양상을 사정함으로써 환아의 상태를 관찰한다.
② 처방에 따라 거담제를
투여한다.
② 가래를 묽게 하여 뱉어 내기 쉽도록 한다.
③ 적절한 수분을 공급한다.
③ 적절한 수분 공급은 기도 분비물을
액화시켜 배출을 쉽게 한다.
④ 분비물이 기도로 흡인되지
않도록 반좌위나 측위를 취한다
④ 분비물이 기도로 흡인하지 않도록
예방한다.
간호 수행 (I)
① 호흡양상( 호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)을 사정함
② Mucopect 및 Codenal 투여함.
③ 수분섭취의 중요성에 대해 교육하고 처방난 수액 1:4 sol을
제공함
④ 분비물기 기도로 흡인(aspiration)되지 않도록 누워 있을시
반좌위나 측위를 취해 주도록 교육함.
간호 평가 (E)
환아는 전보다 기침, 가래가 조금씩 있는 것을 관찰 할 수 있었다.
#3. 설사와 관련된 피부손상 위험성
간호 사정
주관적
자료
(S)
“요 며칠 설사만 하더니 엉덩이가 짖무를 까봐 걱정돼요”
객관적 자료 (O)
환아의 부모가 엉덩이 발진이 생길까 봐 걱정하는 모습을 관찰할 수 있었다.
간호 진단 (A)
#3. 설사와 관련된 피부손상 위험성
간호 계획
(P)
목표
환아의 부모는 퇴원시까지 기저귀 발진예방 방법에 대해 알고 이를 실천한다.
계획
이론적 근거
① 배변의 횟수와 배변 특성을 조사, 기록한다
① 배변의 횟수와 배변 특성을 조사, 기록함으로써 환아의 변양상에 대해 관찰할 수 있다.
② 기저귀를 자주 교환하도록 교육한다.
② 대소변의 접촉시간이 많을수록 자극이 심해질 수 있다.
③ 발진이 심해질 경우 기저귀 발진 연고를 처방받도록 한다.
③ 발진 연고는 발진 양상을 감소시킴으로써 치료를 돕는다. 발진 연고는 발진 양상을 감소시킴으로써 치료를 돕는다.
④ 기저귀를 갈 때 엉덩이를 충분히 말려 주도록 교육 한다
④ 습한 상태에서 유지될 경우 세균감염의 위험도가 높아지고 기저귀 발진이 더 심해질 수 있다.
⑤기저귀를 꽉 채우지 않도록 교육한다.
⑤ 손기저귀를 꽉 채울 경우 통풍이 되지 않아서 발진 증상이 더 심해질 수 있다.
간호 수행 (I)
① history 및 매 듀티시 배변의 횟수와 배변 특성을 조사, 기록함
② 기저귀를 자주 교환하도록 교육함
③ 발진 연고는 처방받지 않음
④ 기저귀 교환시 엉덩이를 충분히 말려주도록 이에 대해 교육함
⑤ 기저귀 교환시 꽉 채우지 않도록 교육함
간호 평가 (E)
환아의 부모는 기저귀 발진 관리 방법을 알고 이를 설명함.
퇴원시까지 환아는 기저귀 발진이 일어나지 않았다