10초 동안 서 있을 수 있음
2점: 3초간 서 있음
1점: 안정적으로 서 있으나 두눈을 감고 3초간 유지 못함
0점: 넘어지는 것을 방지하기 위해 도움이 필요
7.
두발을 붙이고 잡지 않고 서 있기
두 발을 꼭 붙이고 이무 것도 잡지 말고 서 있으시오
4점: 혼자서 두 발을 꼭 붙이고 1분 동안 안전하게 서 있을 수 있음
3점: 혼자서 두 발을 붙이고 옆에서 지켜봐 주면 1분 동안 안전하게 서 있을 수 있음
2점: 혼자서 두 발을 붙이고 설 수 있으나 30초 동안 유지할 수 없음
1점: 두 발을 붙이는 데는 도움이 필요하나 15초 동안 서 있을수 있음
0점: 두 발을 붙이는 데에 도움이 필요하며 15초 동안 서 있을수 없음
8.
선 자세에서 앞으로 팔을 뻗어 내밀기
팔을 90도로 올리시오. 손가락을 펴고 가능한 한 최대로 앞으로 뻗으시오
4점: 25cm 이상 앞으로 자신있게 뻗을 수 있음
3점: 12.5cm 이상 앞으로 안전하게 뻗을 수 있음
2점: 5cm 이상 앞으로 안전하게 뻗을 수 있음
1점: 앞으로 뻗을 수 있으나 옆에서 지켜봐 주는 것이 필요함
0점: 넘어지지 않기 위해 도움이 필요
9.
바닥에 있는 물건을 집어 올리기
당신의 발 앞에 놓여있는 물건(신발/슬리퍼)을 집어 드시오
4점: 안전하고 쉽게 신발/슬리퍼를 집어 들 수 있음
3점: 신발/슬리퍼를 집어 들 수 있으나 옆에서 지켜봐 주는 것이 필요
2점: 신발/슬리퍼를 집어 들 수 없으나 구두/슬리퍼가 있는 지점에서부터 2.5-5cm의 거리까지 손이 닿으며 혼자 균형을 잡을 수 있음
1점: 구두/슬리퍼를 집어 들수 없으며 집으려고 시도는 동안에도 옆에서 지켜봐 주는 것이 필요
0점: 구두/슬리퍼를 집으려고 시도해도 할 수 없으며 넘어지지 않게 하려면 도움이 필요
10.
왼쪽과 오른쪽으로 뒤돌아보기
상체를 왼쪽으로 돌려 뒤돌아보시오. 오른쪽으로도 해보시오.
4점: 왼쪽과 오른쪽 방향으로 뒤돌아 보며 체중이동을 잘 할 수 있음
3점: 한쪽으로만 잘 뒤돌아보고 다른쪽은 체중이동을 적게 나타남
2점: 옆 방향으로만 비스듬히 돌릴 수 있으나 균형은 유지 됨
1점: 몸을 돌리려 할 때 옆에서 지켜봐 주는 것이 필요
0점: 넘어지지 않도록 하기 위해 도움이 필요
score 13/56 - high fall risk
Functional level 기능적 보행지수
- 환자의 보행능력 수준을 평가하기 위해 실시
Function
Grade
Head control
independent
Side rolling (Rt./Lt.)
independent
Come to sit
supervision
Sit to stand
supervision
Standing unsupported
supervision
Gait
minimal assist
Stair up
minimal assist
Stair down
minimal assist
W/C Transfer
independent
total assist : 아무것도 할 수 없이 전적으로 의존해야 하는 경우
maximal assist : 몇 가지 활동 수행 가능(80%보조)
moderate assist : 도움 없이 몇 가지의 활동 수행가능(50%보조)
minimal assist : 도움 없이 몇 가지의 활동 수행가능(20%보조)
supervision : 예방적으로 환자가 팔이 닿는 범위 내에 있어야 함 (감독)
modified independent : 보조도구 필요 / 적정시간보다 오래 걸림 안정성 고려해야 함
independent : 보조 없이 수행가능
Walking ability
WISCI 15/20
Assist divice : AFO, walker
10m walking test :33sec
■평가Evaluation
PROM은 정상이나 하지근력 weakness
양측 상하지 근긴장증가 없음
독립보행능력, 균형능력저하
sit to stand시 어려움
ankle dorsi flexion, plantar flexion시 약화
■진단Diagnosis
중추신경계의 비진행성 장애와 관련된 운동기능과 감각통합성 손상
연결조직 기능장애와 관련된 관절 운동성, 운동기능, 근육 실행, 운동범위 손상
■예후Prognosis
-영향받은 하지의 근력, 근지구력, 균형능력을 증진시켜 워커없이 단거리 보행, 외부에서의 이동이 가능하고 기능적 독립 또한 가능할 것
- ankle dorsi , plantar flexor muscle, calf muscle , TA muscle, core muscle강화시켜 sit to stand, 기립자세에서 균형 능력이 증진 될 것
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
(8주이내)
환자는 AFO착용하고 도움없이 10m거리 이동, WISCI 18점 이상으로 상승
환자는 BBS 11점→41점 이상으로 상승 ( low fall risk)
환자는 hip,knee근력 Good이상으로, ankle근력 Fair 이상으로 상승
환자는 Sit up, Sit to stand support support→Independent로 상승
환자는 hip flex,ext시 VAS 4→ VAS1로 감소
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
(4주이내)
환자는 AFO착용하고 도움없이 10m거리 이동, WISCI 15점 이상으로 상승
환자는 BBS 11점→21점 이상으로 상승 ( medium fall risk)
환자는 hip,knee근력 Fair+이상으로, ankle근력 Poor+ 이상으로 상승
환자는 walker → mono cane으로 보조도구 바꿔 실,내외 이동할 수 있다.
환자는 hip flex,ext시 VAS 4→ VAS2로 감소
중재계획 (intervention)
네발기기 자세에서 팔,다리 교대로 들어올려 신체균형유지와 근력증강훈련
core muscle strengthening
balance board, 스폰지패드 이용한 체중지지, 균형훈련
탄력밴드, 도수저항 이용한 하지근력, 지구력 훈련
prone position에서 hip, knee extensor 강화 운동