채택한 것이다.
- 심상 Imagery
감각기관에 대한 자극작용 없이 마음 속에 떠오르는 영상(映像).
자신의 감정을 재경험할 때, 사고가 회상된다. 이것은 상담자가 내담자로 하여금 점진적인 긴장 이완 과정을 거치게 하고 실제로 일어난 대로 상황을 재연함으로써 이루어진다. 시나리오가 전개되어 가면서 내담자는 그에 대응하는 사고와 감정에 초점을 맞추게 된다.
- 모델링 Modelling
배운 것을 다른 사람들이 행하는 것을 관찰함으로써 학습하는 것이다.
- 노출 Exposure
노출은 불안치료에서 근본적으로 사용하는 치료 개입 방법으로서, 내담자가 두려워하고 회피하려고 하는 상황에 노출시켜 줌으로써 그것을 직면하고 그것에 더 편안해지도록 돕기 위한 것이다. 노출에는 체계적 둔감화, 역설적 개입, 점진적 노출, 정동범람법이나 내파와 같은 여러 가지 형태가 있다.
- 체계적 둔감화
스트레스, 불안, 공포증 및 기타 다른 장애조건을 통제하도록 돕는데 광범하게 사용, 적용되고 있다. 기본 방법은 내담자에게 근육과 마음을 이완시키도록 가르치고 내담자의 현재 문제를 분석하는 것으로 치료가 시작된다. 내담자 스스로 가장 약한 불안유발상황에서 가장 강한 불안유발상황까지를 위계작성하게 한다음 이것을 활용한다. 내담자가 심신의 이완이 다 된 후, 체계적 둔감화의 과정이 시작된다. 가장 약한 불안유발상황부터 점차적으로 강한 불안유발상황까지 장면들이 제시되고 각 장면들은 연습했던 조용하고 이완된 심상과 짝지워진다. 적용전 내담자에 대한 철저한 탐색이 필요하다.
- 내파 Implosion
내파는 노출의 다른 형태로서, 불안이 사라질 때까지 불안을 야기하는 최악의 상황을 심상에 그려보도록 내담자를 노출시키는 것이다.
- 역할 연기 Role-playing
역할 연기는 내담자의 관심이 되는 특정 상황을 그가 있는 자리에서 재현되도록 요청하는 행동 기법이다. 이것은 발생한 사건을 상담자가 더 잘 이해하는데 도움이 된다.
- 행동 시연 Behaviour Rehearsal
심리치료에서 피치료자로 하여금 치료실 내에서 어떤 역할을 시험적으로 해보도록 함으로써 인간관계의 형성과 유지에 필요한 태도나 행동 특징을 습득할 수 있도록 하는 행동수정의 기법. 흔히 치료자가 시범을 보이고 피치료자가 이를 모방한다. 역할 놀이와 같은 뜻으로 쓰이기도 한다.
- 사고 차단 Thought Stopping
사고 차단은 강박충동 장애에서 강박적인 사고를 조절하기 위한 치료로 사용되고 있다. 그것은 강박적인 사고 패턴이 생길 때마다 자기 자신에게 “정지”라고 말하게 하는 기법이다.
- 역설적 개입 Paradoxical Intervention
역설적 개입은 건강하지 못한 행동을 더 많이 늘리도록 시도함으로써 그 행동의 빈도수를 줄이게 하는 개입 방법이다. 이것은 예측되는 불안과 그로 인한 문제를 없앤다. 역설적 개입의 한 예로 불면증으로 고민하는 사람에게 잠을 자지 않고 깨어 있도록 노력하라고 제안하는 것이다. 이 두 가지 사례에서의 개입은 그렇게 하지 않으려고 애쓰는 것에서부터 관심의 초점을 돌리고, 그로 인해 불안을 줄이고 해소되도록 촉진한다.
- 귀인 Attribution
귀인은 내담자가 이미 성취한 것들을 말해주는 방법을 통해 그들이 바라는 모습이 되도록 내담자를 격려함으로써 행동을 조정하고 통제하는 방법이다.
- 재귀인 Reattribution
재귀인은 불안과 염려스런 관심사를 단순한 스트레스의 신호로 해석하는 개입 방법이다. 그것은 강박충동 장애에서 강박적 사고를 치료하는 데 매우 유용하다.
- 강화 Reinforcement
일반적으로 어떤 행동이 계속되거나 증가되도록 격려, 지지하는 것으로 고전적 조건 형성에서는 조건자극에 뒤따라 무조건 자극이 제시되며 조작적 조건 형성에서는 조작적 반응에 유관하게 자극이 제시된다.
- 자기평가와 자기보상 Self-Evaluation and Self-Reward
자기평가는 내담자가 자신의 진보를 평가하는 것으로, 종종 일지 작성을 통해 이루어진다. 자기보상은 치료를 받으면서 그들이 내딛은 긍정적인 발걸음에 대해 자기 자신에게 상을 주는 것이다.
- 최면 암시 Hypnotic Suggestion
심리치료와 연결되어 있으며 인지행동치료에서 내담자로 하여금 깊은 이완 상태에 들어가게 하고 암시성을 높여서, 저항을 줄이고 내담자가 상담에 더 쉽게 반응하도록 해 준다.
낮은 수준의 최면 현상은 깊은 긴장 이완, 깊은 몰입, 묵상과 기도, 때로는 찬양과 경배에서도 자연스럽게 발생할 수 있다.
- 일지 작성 Journalling
일지 작성은 치료중에 진보되는 것을 기록하는 방법이다. 비합리적인 사고 패턴을 다루는 생각 일지뿐만 아니라, 불안, 우울증, 분노, 적개심 등을 다루는 특정한 일지와 다양한 개입 방법도 포함된다.
4. 유용성
인지행동모델은 최근 몇 년간 가장 빨리 성장하고 있는 가장 대중적인 상담 접근 중의 하나다. 이 이유는 다음과 같은 장점이 있기 때문이다.
▷ 단기적이다 (10회～20회)
▷ 현재에 초점을 맞추지만 과거를 무시하지 않는다.
▷ 상담자와 내담자가 함께 작업한다.
▷ 효과성이 입증되었다.
▷ 구조화되어 있으며 목표 지향적이어서 상담이 수월하다.
▷ 상담자 자신들도 그 유익을 얻을 수 있다.
5. 문제점
그럼에도 불구하고 인지행동모델은 몇 가지 단점과 위험성이 있다.
▷ 인지행동 접근만을 사용하는 상담자는 전인을 고려하는 바람직한 종합적 절충주의 접근 (정신역동, 경험주의, 약물치료)을 소홀히 하게 된다.
▷ 지금 여기에만 집중하면 과거의 상처와 억압된 분노, 적개심을 과소 평가하는 결과를 낳는다.
▷ 주의 집중, 존중, 공감의 기초 핵심 조건이 소홀히 될 수 있다.
▷ 종종 감정을 과대 평가하거나 과소 평가해 버린다. (사람은 컴퓨터가 아니다.)
▷ 상담자의 접근이 지나치게 지시적으로 되기 쉽다.
▷ 상담자의 접근이 지나치게 해결 중심적으로 될 수 있다.
▷ 자칫하면 의미 없는 지적 훈련으로 끝날 수도 있다.
▷ 열매 없는 이론적인 논쟁 다툼이 될 수 있다.
▷ 단순한 긍정적 사고, 긍정적 정신태도, 가능성 사고, 자기칭찬으로 표류할 위험성이 있다.