게 먹을 수 있도록 식단을 조절할 필요가 있다(저염식). 하루 동안의 소금 섭취를 5g/일 이하로 줄이는 것을 목표로 한다. 그리고 과일, 야채, 생선류, 견과류, 저지방, 유제품, 식이섬유가 많은 음식을 충분히 먹고 칼륨 섭취를 늘리도록 한다.
② 안전의 욕구 (복부비만 관리)
적정 허리둘레를 유지하도록 한다. 남자 90cm, 여자 85cm 이상이면 복부비만에 속하므로 현재 본인의 아버지는 적정 허리둘레를 가지고 있다. 하지만 조금이라도 소홀하게 된다면 90cm를 초과할 수 있다. 따라서 적정한 허리둘레와 복부 비만 예방을 위한 운동을 병행할 수 있도록 할 필요가 있다. 그리고 사후 간호 중재에서 복부비만으로 발전될 조짐이 발견된다면 여러 가지 신체 질병에 대한 합병증의 위험성을 경각하여 신체 질병에 대해 즉각적으로 반응을 유도할 수 있는 안전의 욕구를 강력하게 중재할 필요가 있다.
다음으로 아버지가 복용하고 있는 약은 처방 받은 용량대로 정확히 복용하도록 하고, 약을 빠뜨리거나 모자라지 않게 주의하도록 한다. 아버지의 혈압약은 고혈압을 완치하는 것이 아니라 조절하는 것이고 혈압을 조절함으로써 고혈압으로 인해 발생하는 합병증을 예방할 수 있기 때문이다. 이것은 합병증에 대한 예방 목적의 안전에 대한 욕구를 적용한 간호계획이다.
③ 자아존중의 욕구 (적절한 운동)
하루 노동 시간을 제외하고 별도의 운동을 하지 않는 아버지는 하루에 30분 정도 숨이 약간 찰 정도로 3~4회/주 이상 운동을 할 수 있도록 한다. 가벼운 걷기나, 자전거 타기 등을 계획해 볼 수 있다. 운동할 때 근육에서 산소가 소모되는 유산소 운동은 체중과 혈압조절에 도움이 되기 때문이다. 이러한 운동을 통해 고혈압을 관리하고 자신과 동일한 연령대의 인구 사회적 집단에서 건강한 모습을 유지하는 모습에 대한 존중을 받을 수 있도록 자아존중의 욕구를 향상하고자 하기 위한 목적도 있다.
④ 자아실현의 욕구 (금연과 금주)
고혈압 대상자인 아버지의 모든 욕구가 다 채워진다고 하더라도 고혈압에 치명적인 음주와 흡연을 금하지 않고서는 고혈압의 관리는 매우 어려워질 것이다. 이것은 아버지가 성공적인 노화를 겪고자 하는 자신의 자아실현 욕구를 채우지 못함을 의미한다. 따라서 고혈압 관리를 위해 아버지가 가진 가장 중요한 특성으로써 적정 음주량을 지킬 수 있도록 계획한다. 이를 위해 하루 2잔 이상 마시지 않도록 중재할 필요가 있다. 그 이유는 알코올은 항고혈압제의 효과를 강화하고 부작용을 증가시킬 수 있기 때문이다. 금연과 관련해서도 니코틴은 혈관을 수축하여 말초혈관 저항을 증가시켜서 혈압을 만성적으로 상승시키므로 고혈압 관리에 매우 치명적이기 때문이다.
4) 본인의 견해
위의 고혈압 대상자인 본인의 아버지에 대한 간호사정 및 간호계획에서와 같이 기본 욕구의 위계가 갖는 고정성은 실제 그렇게 엄격한 것은 아니다. 평소 아버지는 주관적이긴 하지만 고혈압에 대해 관리를 해 오셨다. 젊어서 가족의 생계와 힘든 시기를 겪으면서 소속감과 안정감에 대한 가치 등이 고혈압을 앓고 있는 현재에는 자신이 사랑하는 가족과 함께 성공적인 노화를 이루는 것을 최고의 가치로 바뀌었듯 말이다. 이렇듯 기본적인 욕구의 충족은 건강과 밀접한 관계가 있다는 것을 잘 알 수 있다. 고혈압 관리를 위해 정상적인 생리적 욕구와 안전의 욕구가 필요한 것처럼 말이다.
매슬로는 극히 소수만이 자아실현을 하게 되는데 이는 사람들이 자기 능력을 과소평가하고 두려워하여 기회를 놓치기 때문이라고 한다. 그러므로 대상자가 기본 욕구를 얼마만큼 충족하고 있으며 또한 얼마만큼 충족하지 못하는가를 사정하여 건강하지 못한 정도를 파악하고, 사정된 내용에 따라 필요한 욕구를 채울 수 있도록 간호를 제공해야 한다. 이러한 욕구위계의 개념은 간호 실무에서 인간에 대한 이해를 유용하게 할 뿐만 아니라, 간호계획의 전문적인 의사결정과 간호 중재를 하는 데 있어 확고한 이론적 기초를 제공해 준다. 고혈압 대상자인 본인의 아버지에 대한 간호사정과 현실적인 간호계획이 이를 잘 대변해 주는 사례가 아닐까 한다.
Ⅲ. 결 론
본인이 선정한 아버지의 사례에서와 같이 고혈압 환자는 질병을 앓고 살아가는 상태에서 일상생활에 변화를 가져와야 하는데, 질병 자체에 대한 지식 부족과 고혈압 자가간호 행위의 필요성에 대한 인식 부족으로 이를 게을리할 뿐만 아니라 장기간에 걸쳐 고정된 생활습관을 바꾸기가 어려워 조절요법을 제대로 시행하지 못하고 있다. 따라서 이들이 지속적으로 자가간호 행위를 수행할 수 있도록 지지하고 생활 조절을 유지할 수 있는 구체적인 간호계획, 중재 전략이 필요하다.
고혈압 환자의 간호계획은 개인이 가진 건강 인식과 관련된 신념, 가치 및 행동을 파악하고 이를 반영하여 사정되어야 하며 자발적으로 기꺼이 실천할 수 있게 동기가 부여되고, 실천하는 데 있어 갈등과 마찰이 빚어지는 많은 변수를 파악하여 자기관리를 할 수 있는 묘책을 마련하여야 한다. 바로 이런 맥락에서 매슬로의 욕구위계론의 의의를 찾아볼 수 있다. 즉, 욕구위계의 개념을 중심으로 이론을 적용할 때 간호 실무 환경이나 고혈압 대상자를 위한 간호사정 및 간호계획에서 유용한 장점은 고혈압 환자의 욕구를 단계별로 세분화해서 충족되거나 부족한 부분을 파악하여 간호계획을 수립할 수 있고 간호 중재를 할 수 있다는 점이다. 이러한 점은 고혈압 대상자뿐만이 아닌 다양한 만성질환을 앓고 있는 대상자들에게 동일하게 사정된 내용에 따라 필요한 욕구를 채울 수 있도록 간호를 제공하는 틀로써 활용할 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 손지은(2020), 한국 성인의 고혈압 조절에 영향을 미치는 요인 (제6기 국민건강영양조사를 이용하여), 중앙대학교 건강간호대학원.
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3. 박도순(2019), 보건진료소의 고혈압 환자 간호사례, 한국농촌간호학회지. 14(1).
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5. 김분한(2016), 간호이론, 포널스출판사.
6. 질병관리본부, 2016년 국민건강영양조사 보고서. knhanes.cdc.go.kr.