단점과 관련된
- 선택한 방법에 대한 부부의 책임감과 관련된
·비계획적 임신에 대한 잠재적 의사결정 갈등
·피임법의 부적절한 사용과 관련된 감염위험성
·피임의 부적절한 방법과 관련된 적응장애
(3) 계획
부인, 남편, 의사, 간호사의 종합적인 노력으로 세워진다.
목표
·부인은 피임법에 관해 정확한 지식을 갖는다.
·부인은 선택한 방법에 만족하고 편안해 한다.
·만일 임신을 원한다면 계획대로 임신을 할 수 있다.
·선택한 피임법으로 인해 어떤 위협, 즉 결과가 일어나지 않는다.
(4) 수행
피임법의 시작과 유지에는 환자교육이 그 기본이다. 믿음을 바탕으로 한 간호제공자와의 관계는 환자의 순응면에서 중요하며, 간호사는 미신을 합리적으로 설명해 주고, 그릇된 지식을 바로 고쳐준다.
이상적인 피임법은 안전하고, 유용하고, 경제적이고, 수용적이며, 사용이 간단하고, 신속하게 취소할 수 있어야 하지만 이 모든 것을 다 갖춘 방법은 없다. 그러나 최근에는 많이 개성되고 있다. 부부는 피임법에 대한 위험성, 취소성, 효과, 대안법 등에 대한 충분한 정보가 있어야 한다.
·피임은 다음중 하나이다.
① 처방이 필요없는 유용한 방법
·생물학적 기간의 금욕 : 자연적인 가족계획
·화학적 방해 : 살정크림, GEL, 질좌약, 질스폰지
·물리적 방해 : 콘돔, 경관덮개
② 주기적인 의료검사와 처방이 필요한 방법
·호르몬 요법 : 에스트로겐이나 프로제스테론 또는 두가지 복합 사용
·물리적 방해 : 다이아후렘, 덮개에 의한 자궁경관 폐쇄
·자궁내 피임기구 : IUD(Intra uterine devices)
③ 수술적 중재가 필요한 방법
·여성불임술
·남성불임술
(5) 평가
간호사는 목표가 달성되면 간호가 효과적이었다고 합리적으로 확신할 수 있다.
불임 대상자 간호
(1) 사정
환자의 신체검사와 면접을 통해 수정능력과 관련된 자료를 얻는 일을 도운다. 기본자료는 불임이 일차적인가 이차적인가를 구별하는 자료로써 종교, 문화, 인종적 특이점이 기록된다. 많은 부부는 이미 여러 의료인을 만나 보았고, 주제에 대해서도 많이 알고 있으므로 그들의 사전 경험과 그 지식 정도도 파악되어야 한다.
(2) 간호진단
·지식부족
- 생식기 해부생리와 관련된
- 수정능력 장애검사와 관련된
- 원인, 과정, 관리, 예상진행 상황과 관련된
·검사에 사용되는 방법과 요궁 관련된 비효육적 대응
·수정능력 장애와 관련된 잠재적 자긍심저하
·수정능력 장애, 검사 관리와 관련된 사회적응장애
(3) 계획
환자요구에 대한 민감성을 필요로 하며, 의사, 간호사, 부부, 다른 건강요원등 모두 합동하여 확실한 목표를 세운다. 목표는 환자중심의 용어로 표현한다.
목표
·부부는 생식계 해부생리에 대해 교육받는다.
·많은 검사결과로 나타난 기형은 치료된다.(감염, 난관폐쇄, 정맥류)
·부부는 임신이 가능한 기회는 갖는다.
·부부는 죄의식을 해결하고 서로 힐난하지 않는다.
·부부가 임신하거나 임신에 실패할 경우 임신을 아주 포기할 것인지. 치료적 임신을 시행 한 것인지 결정한다.
·부부는 아기가 없는 상태로 인해 가까운 사람들로부터 느끼는 압박감을 조절하는 방법을 찾는다.
(4) 수행
간호행위는 간호사의 교육정도, 직위, 정책에 따라 다양하나 그 기본은 임신되도록 돕는 것이다. 간호사는 환자의 이해정도를 바탕으로 행동한다.
비록 환자교육에 대한 책임은 의사가 갖지만 간호사는 환자의 지식 정도를 알아내고 필요한 정보를 제공하며 의사의 지식와 설명을 다시 확인하며 일을 돕는다. 또한 환자의 관심사와 의문적을 애기하며 의사나 기술자로부터 더 많은 설명을 받도록 돕는다. 특별한 준비가 필요할 때 간호사의 언어적 지시는 환자에게 편안한 느낌을 주며 간호사의 비언어적 행동은 환자를 재확인시키고 지지해 준다. 이러한 지지적 간호행위는 옷을 바꾸어 입을 때, 편안한 신체환경을 만들 때, 긴장을 풀도록 지도할 때, 검사물을 채취할 때 환자의 사생활을 지켜주는 것이다. 간호사는 검사의 특이점을 환자에게 검사에 대한 감각적 정보를 제공할 수 있다.
간호목표는 환자 자신이 치료되고 있음을 확신하는 신뢰감 형성 뿐 아니라 간호에 있어 적극적인 동조자가 되도록 환자를 격려하는 것이다. 수정능력 장애의 진단에 대한 환자의 심리적 반응은 부부간의 친밀감을 주고 받는 것에 부담을 느낀다는 것이므로 임신을 시키기 위해서는 처방이나 금비는 부부의 성적기능에 긴장을 더해 줄수 있으므로 부부는 성교자세, 시간, 빈도 등을 지도받음으로써 성욕구 감소, 오르가즘 불능, 비정상적인 사정을 경험하게 되는데 이로써 사랑을 표현하는 자연스런 행위가 아기를 만드는 기계적 행위로되어 버린다. 따라서 불임전문가들은 진단 기간과 검사 기회를 짧게 제한한다.
부부의 성문제를 자연스럽게 다루기 위해서는 간호사가 자신도 성에 대해 편안해야 한다.
① 만일 임신이 되면
간호사는 모든 문제가 끝나지 않았음을 알고 그들이 임신이 지속되길 원한다면 임신한 부부에게 필요한 구체적인 간호가 요구된다 그들은 지금껏 임신을 환상으로 여겼기 때문에 실제적인 임신, 분만, 산욕에 대한특별한 준비가 필요하다 수정능력 장애를 준 건강력은 임신의 위험요소로 고려되어 다른 문제에 직면될 수 있기 때문이다.
② 만일 부부에게 임신이 안되면
그들은 또다시 치료적 수정을 할 것인지, 임시을 포기할 것인지를 결정해야 한다. 포기한다면 그런 부부들을 위한 특별한 기구나 모임을 알려주어야 한다.
(5) 평가
간호사는 목표가 이루어졌을 때 그 간호가 효과적이었다고 확신할 수 있다.
·부부는 생식계 해부생리에 대한 지식이 향상된다.
·부부는 수정능력 장애의 검사에 협력한다.
·여러가지 검사와 실험을 통해 밝혀진 어떤 비정상이 성공적으로 치유된다.
·부부는 죄의식을 해결하고 서로 힐난하지 않는다.
·만일 임신이 되면 부부는 임신반응을 받아들이고 임신에 따른 결정을 편안하게 받아들인다.
·만일 임신이 안되면 부부는 대안책을 결정하고 지지체를 찾는다.
◎ ◎ 참고문헌 ◎ ◎
모성 및 부인간호학 / 하영수, 이경애 공저 / 신광출판사 / 1998
여성건강 간호학 / 이영숙외 공저 / 현문사 / 1999
http://www.piim.or.kr