밀히 관찰하여야 함. 왜냐하면 고칼륨혈증과 심정지를 예방하기 위함. 칼륩은 혈관을 자극하므로 보통 1000씨씨의 용액에 20-40mEq로 희석하여 주입해야 함. 이뇨제에 의한 칼륨 부족시에는 칼륨 보충제나 칼륨보유 이뇨제를 사용.
라. 고칼륨혈증(hyperkalemia): 혈청내 칼륨치가 5.5mEq/l보다 높음.
원인- 칼륨축적: 부신피질 장애, 신부전
세포내에서 칼륨 분리: 화상, 심한 손상
칼륨 과다 투여: 칼륨이 포함된 용액의 과다 주입
증상- 근골격계: 허약함, 지각 이상, 경련, 동통
위장관: 오심, 간헐적인 위장관 산통(colic), 설사
심장계: 심전도상 T파 상승, P파 가 작아지거나 보이지 않고, QRS파가 넓 어짐.
치료- 구강섭취는 금물(NPO)하면서, Regular insulin과 함께 10% 포도당을 주입 함. Kayexalate를 투입하여 칼륨을 대변으로 배출시킴, 고칼륨식이 제한.
마. 저칼슘혈증 (hypoclacemia)
원인- 부적절한 섭취, 과다 칼슘 소실, 비타민 D 결핍.
예: 급성 설사, 급성 췌장염, 부갑상선 기능 저하, 신질환, 임신, 수유 등.
증상- 칼슘치가 감소되면 나트륨의 세포막 투과가 용이하여-> 쉽게 탈분극됨->
신경계 흥분성이 증가-> 근경련, 얼얼한 느낌(tingling sensatiion), 심하면 경련(muscle spasm)과 테타니(tetany)가 나타남.
중재- 칼슘 투여, 비타민 D, 운동, 부신피질 홀몬, 에스트로젠, progesteron
바. 고칼슘혈증(hypercalcemia)
원인- 칼슘 과다 섭취, 칼슘흡수의 증가, 칼슘배설 장애, 칼시토닌의 생성 저하 등
증상- 신경근육계: 근 긴장도 감소, 신경근육의 흥분도 감소, 느린 반사반응, 골절
위장계: 변비, 식욕부진, 오심, 구토
신경계: 기억력 감소, 주의집중 감소, 정신증(psychosis)
심장계: 심전도상 ST분절과 QT 분절이 짧아지고, 파장이 넓고 둥근모양임.
중재- 생리식염수 정맥주입과 이뇨제 사용: 칼슘배설이 나트륨배출에 의해 증진됨.
인(phosphate)투여: 구강 혹은 정맥선으로, 신장에서 칼슘신석의 생성을 예 방하기 위하여 산성과일쥬스(acid-ash fruit juice), 자두(쥬스), 비타민 C.
사. 저마그네슘(hypomagnesium): 저칼슘시 저마그네슘 됨, 저칼슘 증상과 유사
아. 고마그네슘(hypermagnesemia): 고칼슘 증상과 유사