도 경사가 커진다. 이때의 각도차를 Fischer각이라고 한다.
평형측의 측방과로 조절은 전방위 check bite로 조절한 시상과로경사각에서 계산하는방법(L=H/8+12, L-측방과로각, H-시상과로각)과 측방위의 check bite기록을이용하여 직접 조절하는 방법이 있다. 전자는 비교적 간단하게 채득할수 있는 전방위 check bite하나도 만족하며, 또 무치악제인 경우, 측방위의 check bite기록과 교합기의 조절시에 혼입하는 싫가 의외로 크기 때문에, 보통 총의치 보철에 이용된다.
2 Immediate side shift 조절기구와 그 한계
유치악인 경우, 가령 측방위의 check bite 기록으로 측방과로를 조절했다고 해도 그 조절은 직선적이다. 그러나 실제 측방과로는 운동직후에 측방으로 이동하면서 전하방으로 이동한다.
그 중에서도 운동 직후에 과두가 정중방향으로 향하는 immediate side shift는 측방운동시 평형측의 기능교두 내사면끼리 조기접촉을 일으키고, 악관절에 주는 영향이 크기 때문에 immediate side shift를 조절하는 기구를 갖는 교합기가 발표되고 있다.
그러나 immediate side shift양은 pantograph 등의 하악운동 표기장치를 이용하지 않는 한 기록할 수 없다. 그래서 반조절성 교합기의 경우, 평균적인 측방과로 경사각을가진 측방과로 지도판을 수평으로 이동시켜 immediate side shift 양을 조절하려고 하는 구조의 것이 많이 사용되고 있다.
이런 종류의 교합기는 측방위의 check bite 기록에서 평형측 과로각과 immediate side shift양을 동시에 조절할 수 있고, 또, 측방운동시 평형측의 기능교두 내사면의 교두간섭을 방지할 수 있으므로 유치악의 oral rehabilitation을 필요로 하는 증례에 유용하다고 한다.
이처럼 반조절성 교합기에는 어느 정도의 조절한계가 있지만, 악운동과 교합에 관한 바른 지식과 교합기의 특성을 알고 사용하면 아주 정밀도가 높은 보철물을 제작할 수 있다고 생각된다.
3) 완전 조절성 교합기(full adjustable articulator)
TMJ articulator eminence curvature 에 따른 악골의 운동이 교합기에 모두 재현되는 삼차원적 교합기이다. 반면에 구조가 복잡하고 사용방법이 까다로우므로 사용시에는 반드시 악골의 하악운동와 교합에 관한 충분한 사전지식이 필요하다.
이교합기는주로 Full mouth reconstruction 시에 사용되며, 기록방법은 Check-bite method 와 Pantograph method가 있다.
종류 1. Check-bite 법 : Hanau model 130-21, Ney articulator TMJ articulator, Artex Type TR articulator
2. Pantograph 법 : Gnatholator, Stuart articulator, Denner articulator
2. Condylar element의 부착 위치에 따른 분류
1) Arcon type articulator
Arcon이란 Articulator와 Condyle의 합성어로써 skull과 마찬가지로 교합기의 Lower part에 Condylar element가 위치하고 Upper part에 Glenoid fossa의 위치와 유사하게 Mechanical fossa가 위치하는 교합기이다. 이 교합기는 개구시나 폐구시에 Occlusal plane과 Condylar inclination이 일정각을 이루며 주로 정확한 Fixed type의 cast restoration시에 많이 사용한다.
다시 말하면 Arcon형 교합기는 상궁에 과로지도부가, 하궁에 과두구 가 있고, 관절부의 구조가 생체와 같기 때문에 악운동 및 과로 조절을 이해하기 쉽고 또, 상악 모형에 대한 시상과로 경사도가 교합기상의 교합고경을 바꾼다고 해도 변하지 않는 장점을 갖고 있다.
종류-> Hanau 130-28, Hanau modular bennet, Hanau modular protrusive, Whip-mix, Denar, TMJ articulator 등
2) Non-arcon type articulator
보통의 교합기와 마찬가지로 교합기의 Upper jaw member에 Condylar element가 있고, Lower part에 Mechanical fossa가 위치한다.
이교합기는 개구시와 폐구시에 교합 평면(occlusal plane)과 과로경사(condylar inclination)사이의 각이 다르며 주로 Removable type의 Partial denture와 Full denture 제작시에 많이 사용된다.
다시 말하면 condylar 형 교합기는 하궁에 과로지도부가, 상궁에 과두구가 있고, 관절부의 구조가 생체와는 반대로 되어 있다. 그러므로, 과로조절법이 복잡하며, 이해하기 어렵고, 또 교합기의 개폐구에 의해 상악모형에 대한 시상 과로경사도가 변화한다고 하는 결점을 가지고 있다. 이러한 이유로 최근에는 condylar 형 교합기를 거의 사용하지 않고, 조절성 교합기는 대부분 arcon 형을 사용하고 있다.
종류-> Hanau H, H2, Dentatus, Condylator, Dentatus articulator type ARH, Dentatus adjustable condyle track articulator ARD
결론.
접번교합기의 문제점인 첫째, 임의적으로 mounting 둘째, 악골의 기능운동 재현불가 셋째, 교두간의 거리차이를 조절성 교합기를 사용함으로써 기능적인 보철물, 심미적인 보철물, 외상성 교합예방을 할 수 있다.
따라서 아무리 사소한 보철물이라 할지라도 최소한 조절성 교합기를 사용해서 가장 이상적인 보철물을 만들 수 있는 기공사가 되어야 되겠다.
3장.
1. 참고문헌
* 증례별로 본 교합기의 선택법과 사용법
-지성출판사 저자:Toshiaki Kato
* 총의치기공학Ⅰ
-대학서림
* 관교의치기공학
* 교합학 - 조홍규 교수님
* 교합학 용어 및 도해
2. 교합기의 사진 및 각 부위 명칭.