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목차
Ⅰ. 자료수집
1) 대상자의 건강 양상
1. 간호력
(1) 대상자의 기능적 건강 양상 사정
2) 대상자의 건강력
ㄱ. 성장발달과업 (중년기 성인)
1) 신체적 발달
2) 심리 사회적 발달
3) 인지적 발달
4) 영적 발달
5) 건강증진
(1) 영양
(2) 운동
(3) 휴식과 수면
6) 건강위험요인
ㄴ. 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵등)
ㄷ. 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던약)
ㄹ. 현병력(육하원칙에입각)
3) 신체검진
Ⅱ. 질병의 이해
Ⅲ. 수술전후 간호
수술 전 간호
1. 수술전 환자의 일반적 준비
2. 수술 전날 환자 준비
1) 피부 준비
2) 위장 준비
3) 마취를 위한 준비
4) 수술 후 조기 이상과 관련된 교육
① 심호흡
② 기침 연습
③ 체위 변경 연습
④ 사지 운동
5) 안위 도모
3. 수술받는 날 아침의 환자 준비
4. 수술하기에 필요한 환자의 조건
1) 심리적인 면
2) 생리적인 면
3) 외과적 위험요소와 예방
(1) 비만 (Obesity)
(2) 영양 결핍 (Poor nutrition)
(3) 수액과 전해질 불균형 (Fluid and electrolyte unbalance)
(4) 노화 (Aging)
(5) 심혈관 질환 (Presence of cardiovascular disease)
6) 당뇨 (presence of diabetes mellitus)
(7) 알코올중독(Presence of alcoholism)
(8) 폐와 상기도 질환 (Presence of pulmonary and upper respiratory disease)
(9) 과거와 현재의 약물 치료
5. 수술 전 투약
1) 진정제(sedative)
2) 정신 안정제(Transquilizer)
3) 마취성 진통제 (Narcotic Analgesics)
4) 점액분비 감소제 (Vagolytic or Drying Agents)
5) 수술전 투약시 기억해야 할 중요한 항목
수술 후 간호
1. Vital Sign 측정
1) 혈압
2) 맥박
3) 호흡
4) 체온
2. Deep breathing & coughing
3. Position change & ambulation
4. 환자 상태 관찰
5. Abdominal binder apply
6. Apply of the heat and cold
1) 더운 물 주머니
2) 얼음주머니
3) 냉찜질
7. Personal hygiene
(1) 구강간호
(2) Bathing
(3) 욕창의 예방과 간호
8. Foley Catheterization
9. Drain tube and bottle manage
10. Oxygen Therapy
11. Steam Inhalation
Ⅳ. 진단검사(Lab Data)
1) 일반혈액검사
1) 일반혈액검사의 종합적 의의
2) 뇨검사
3) 일반화학검사
3) 일반화학검사의 종합적 의의
4) 특수 혈액검사
5) 기타검사
6) Chest PA(AP)
7) 조직병리
8) Neck CT
Ⅴ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥주입
1) 경구 / 비경구적 약물
2) 정맥주입
1) 대상자의 건강 양상
1. 간호력
(1) 대상자의 기능적 건강 양상 사정
2) 대상자의 건강력
ㄱ. 성장발달과업 (중년기 성인)
1) 신체적 발달
2) 심리 사회적 발달
3) 인지적 발달
4) 영적 발달
5) 건강증진
(1) 영양
(2) 운동
(3) 휴식과 수면
6) 건강위험요인
ㄴ. 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵등)
ㄷ. 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던약)
ㄹ. 현병력(육하원칙에입각)
3) 신체검진
Ⅱ. 질병의 이해
Ⅲ. 수술전후 간호
수술 전 간호
1. 수술전 환자의 일반적 준비
2. 수술 전날 환자 준비
1) 피부 준비
2) 위장 준비
3) 마취를 위한 준비
4) 수술 후 조기 이상과 관련된 교육
① 심호흡
② 기침 연습
③ 체위 변경 연습
④ 사지 운동
5) 안위 도모
3. 수술받는 날 아침의 환자 준비
4. 수술하기에 필요한 환자의 조건
1) 심리적인 면
2) 생리적인 면
3) 외과적 위험요소와 예방
(1) 비만 (Obesity)
(2) 영양 결핍 (Poor nutrition)
(3) 수액과 전해질 불균형 (Fluid and electrolyte unbalance)
(4) 노화 (Aging)
(5) 심혈관 질환 (Presence of cardiovascular disease)
6) 당뇨 (presence of diabetes mellitus)
(7) 알코올중독(Presence of alcoholism)
(8) 폐와 상기도 질환 (Presence of pulmonary and upper respiratory disease)
(9) 과거와 현재의 약물 치료
5. 수술 전 투약
1) 진정제(sedative)
2) 정신 안정제(Transquilizer)
3) 마취성 진통제 (Narcotic Analgesics)
4) 점액분비 감소제 (Vagolytic or Drying Agents)
5) 수술전 투약시 기억해야 할 중요한 항목
수술 후 간호
1. Vital Sign 측정
1) 혈압
2) 맥박
3) 호흡
4) 체온
2. Deep breathing & coughing
3. Position change & ambulation
4. 환자 상태 관찰
5. Abdominal binder apply
6. Apply of the heat and cold
1) 더운 물 주머니
2) 얼음주머니
3) 냉찜질
7. Personal hygiene
(1) 구강간호
(2) Bathing
(3) 욕창의 예방과 간호
8. Foley Catheterization
9. Drain tube and bottle manage
10. Oxygen Therapy
11. Steam Inhalation
Ⅳ. 진단검사(Lab Data)
1) 일반혈액검사
1) 일반혈액검사의 종합적 의의
2) 뇨검사
3) 일반화학검사
3) 일반화학검사의 종합적 의의
4) 특수 혈액검사
5) 기타검사
6) Chest PA(AP)
7) 조직병리
8) Neck CT
Ⅴ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥주입
1) 경구 / 비경구적 약물
2) 정맥주입
본문내용
total
0∼1.0mEq/L
0.93
Na
135∼145mEq/L
138
K
3.5∼5.5mEq/L
3.8
Cl
98∼110mEq/L
101
CO2
21∼31mEq/L
27
Triglyceride
30∼150mEq/L
85
3) 일반화학검사의 종합적 의의
Glucose 수치의 상승은 잠재적인 당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승을 유발할 수 있으며
총 콜레스테롤의 증가는 갑상선 기능저하증과 관련이 있을 것이라는 추측을 함.
4) 특수 혈액검사
검사항목
정상치
6/7
임상적 의의
Sec
12.0∼15.0sec
13.1
percentage
80∼100%
100
INR
0.8∼1.2INR
1.00
aPTT
25∼40sec
35.1
검사항목
정상치
(5/28)
임상적 의의
T3
60∼181ng/dl
107
갑상선 중독증 진단에 가치가 있다.
FreeT4
0.89∼1.76ng/dl
1.08
갑상선 기능저하증, 심한 비갑상선 질환에서 감소되며 신뢰도가 높다.
TSH
0.35∼5.50uIU/ml
1.40
뇌하수체에서 분비된 호르몬으로 원발성 갑상선 기능저하증을 속발성 갑상선 기능저항증을 감별할 때 도움이 된다.
5) 기타검사
검사항목
정상치
검사치(6/7)
임상적 의의
AFT
0∼7.22IU/ml
1.62
Alpha-Fetoprotein으로 위, 결장, 폐에 암이 있을 때 나타나는 암표식자이다.
CEA
0∼5ng/ml
0.53
Carcinoembryonic antigen으로 폐, 위장관 에 암이 있을 때 나타나는 암표식자이다.
(특수화학 검사)
기타 검사에서 특이 사항 없음.
6) Chest PA(AP)
- No. active lesion in the lung
- No bony abnormality
7) 조직병리
- 갑상선 좌측 도말검사; 작은 양성 결절 상피 세포 존재
- 알림: 생검 또는 재도말검사 시행이 요구됨.
8) Neck CT
- Thyoid gland left lobe에 약 3.8 2.7 3.9cm size의 soft tissue mass 소견이 보이며, 내부에 multiple cyst component 소견을 보이고 있음. 이 mass는 lymphadenopathy 소견 보이지 않음.
Ⅴ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥주입
1) 경구 / 비경구적 약물
- 없음
2) 정맥주입
약물
6/10
6/11
6/12
용량
적응증
부작용
Ceftezole
O
O
성인 : 근육주사, 정맥주사 : 0.5-4 g/day, 1일 1-2회 분할 투여
국내 승인 효능 : 감수성 있는 세균에 의한 다음 감염증 :
패혈증
폐렴, 기관지염, 기관지확장증 (감염시), 만성 호흡기질환의 2차 감염, 폐화농증 (폐농양)
복막염
신우신염, 방광염, 요도염
유효균종
간 : GOT/GPT, ALP 상승
신장 : 급성 신부전
위장관계 : 위막성 대장염, 구내작열감, 표재성 설염
중추신경계 : 두중감, 불쾌감, 전신열감
혈액계 : 과립구감소증, 백혈구감소증, 호산구증가증, 혈소판감소증
기타 : 쇼크, 칸디다증, vitamin K 결핍증 (저프로트롬빈혈증, 출혈 경향), vitamin Bs 결핍증 (설염, 구내염, 식욕부진, 신경염)
Hartmann's soln 1L
O
O
O
전해질 보충제
간장애시에는 Lactic acidosis
Amikacin
O
O
소아 및 성인 : 근육주사, 정맥주사
환자의 이상체중(ideal body weight)을 기준으로 용량 결정
15 mg/kg/day를 8-12 시간 간격으로 동량씩 분할 투여
최대 용량 : 1.5 g/day
합병증이 없는 요로감염 : 250 mg을 1일 2회 투여
Gentamicin이나 tobramycin에 저항성을 나타내는 그람 음성균에 의한 감염 치료 : 골 감염, 호흡기 감염, 심내막염, 패혈증 치료
Pseudomonas, Proteus, Serratia와 그람 양성 포도상구균을 포함해 amikacin에 감수성이 있는 균에 의한 감염 치료
귀 : 이독성 (청력, 전정계)
신장 : 신독성
중추신경계 : 신경독성
약물
6/10
6/11
6/12
용량
적응증
부작용
Ketoprofen
O
12세 이상 소아 및 성인 : 경구 :
류마티스 관절염, 골관절염 :
초기용량 : 50 mg, 1일 4회 또는 75 mg, 1일 3회 투여
최대용량 : 300 mg/day
서방형제제 : 200 mg, 1일 1회 투여
경중등도 통증, 본태성 월경불순 : 25-50 mg을 6-8 시간 간격으로 투여
최대용량 : 300 mg/day
류마티스 관절염 및 골관절염의 급성·만성 치료
본태성 월경불순
경중등도 통증
위장관계 : 복부경련, 가슴앓이, 소화불량, 오심
중추신경계 : 어지러움(dizziness)
피부 : 발진
glycopyrrolate
O
성인
수술 도중
정맥주사 : 0.1 mg. 필요시 2-3분 간격으로 반복 투여
수술전
근육주사 : 수술 30-60분 전에 4.4 g/kg을 투여
소화성궤양
경구 : 1-2 mg을 1일 2-3회 투여
근육주사, 정맥주사 : 0.1-0.2 mg을 1일 3-4회 투여
소화성궤양 질환의 보조 치료
수술전 호흡기계의 과도한 분비와 타액분비를 억제시키기 위해 사용
근신경 차단을 반전시킬 목적으로 사용
상기도 분비 조절
국소 : 주사부위의 자극감
위장관계 : 변비, 구갈, 인후 건조
피부 : 피부 건조
호흡기계 : 코 건조
기타 : 발한 감소
Ⅶ. 참고 문헌
* 김근호/ 흉부외과학/ 서울: 대한의학협회/ 1988
* 박용휘/ 흉부화상진단/ 서울: 수문사/ 1996
* 송미순 외 3인/ 진단적 검사와 간호/ 현문사/ 1996
* 이향련 외 6인/ 간호진단 프로토콜/ 수문사/ 1990
* 건양대학교 병원 약전
* 김조자 외 3인/ 성인간호학 상(1)/ 현문사/ 2000
* 곽성규 외 4인/ 병리학 / 정문각/ 2000
* 이은옥, 서문자, 김매자 외 / 간호진단과 중재 / 서울대학교 출판부/ 1994
* Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large 편 / 간호임상메뉴얼 / 현문사/ 1997
* 강규숙/ 기본간호학(하)/ 신광출판사/ 2001
0∼1.0mEq/L
0.93
Na
135∼145mEq/L
138
K
3.5∼5.5mEq/L
3.8
Cl
98∼110mEq/L
101
CO2
21∼31mEq/L
27
Triglyceride
30∼150mEq/L
85
3) 일반화학검사의 종합적 의의
Glucose 수치의 상승은 잠재적인 당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승을 유발할 수 있으며
총 콜레스테롤의 증가는 갑상선 기능저하증과 관련이 있을 것이라는 추측을 함.
4) 특수 혈액검사
검사항목
정상치
6/7
임상적 의의
Sec
12.0∼15.0sec
13.1
percentage
80∼100%
100
INR
0.8∼1.2INR
1.00
aPTT
25∼40sec
35.1
검사항목
정상치
(5/28)
임상적 의의
T3
60∼181ng/dl
107
갑상선 중독증 진단에 가치가 있다.
FreeT4
0.89∼1.76ng/dl
1.08
갑상선 기능저하증, 심한 비갑상선 질환에서 감소되며 신뢰도가 높다.
TSH
0.35∼5.50uIU/ml
1.40
뇌하수체에서 분비된 호르몬으로 원발성 갑상선 기능저하증을 속발성 갑상선 기능저항증을 감별할 때 도움이 된다.
5) 기타검사
검사항목
정상치
검사치(6/7)
임상적 의의
AFT
0∼7.22IU/ml
1.62
Alpha-Fetoprotein으로 위, 결장, 폐에 암이 있을 때 나타나는 암표식자이다.
CEA
0∼5ng/ml
0.53
Carcinoembryonic antigen으로 폐, 위장관 에 암이 있을 때 나타나는 암표식자이다.
(특수화학 검사)
기타 검사에서 특이 사항 없음.
6) Chest PA(AP)
- No. active lesion in the lung
- No bony abnormality
7) 조직병리
- 갑상선 좌측 도말검사; 작은 양성 결절 상피 세포 존재
- 알림: 생검 또는 재도말검사 시행이 요구됨.
8) Neck CT
- Thyoid gland left lobe에 약 3.8 2.7 3.9cm size의 soft tissue mass 소견이 보이며, 내부에 multiple cyst component 소견을 보이고 있음. 이 mass는 lymphadenopathy 소견 보이지 않음.
Ⅴ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥주입
1) 경구 / 비경구적 약물
- 없음
2) 정맥주입
약물
6/10
6/11
6/12
용량
적응증
부작용
Ceftezole
O
O
성인 : 근육주사, 정맥주사 : 0.5-4 g/day, 1일 1-2회 분할 투여
국내 승인 효능 : 감수성 있는 세균에 의한 다음 감염증 :
패혈증
폐렴, 기관지염, 기관지확장증 (감염시), 만성 호흡기질환의 2차 감염, 폐화농증 (폐농양)
복막염
신우신염, 방광염, 요도염
유효균종
간 : GOT/GPT, ALP 상승
신장 : 급성 신부전
위장관계 : 위막성 대장염, 구내작열감, 표재성 설염
중추신경계 : 두중감, 불쾌감, 전신열감
혈액계 : 과립구감소증, 백혈구감소증, 호산구증가증, 혈소판감소증
기타 : 쇼크, 칸디다증, vitamin K 결핍증 (저프로트롬빈혈증, 출혈 경향), vitamin Bs 결핍증 (설염, 구내염, 식욕부진, 신경염)
Hartmann's soln 1L
O
O
O
전해질 보충제
간장애시에는 Lactic acidosis
Amikacin
O
O
소아 및 성인 : 근육주사, 정맥주사
환자의 이상체중(ideal body weight)을 기준으로 용량 결정
15 mg/kg/day를 8-12 시간 간격으로 동량씩 분할 투여
최대 용량 : 1.5 g/day
합병증이 없는 요로감염 : 250 mg을 1일 2회 투여
Gentamicin이나 tobramycin에 저항성을 나타내는 그람 음성균에 의한 감염 치료 : 골 감염, 호흡기 감염, 심내막염, 패혈증 치료
Pseudomonas, Proteus, Serratia와 그람 양성 포도상구균을 포함해 amikacin에 감수성이 있는 균에 의한 감염 치료
귀 : 이독성 (청력, 전정계)
신장 : 신독성
중추신경계 : 신경독성
약물
6/10
6/11
6/12
용량
적응증
부작용
Ketoprofen
O
12세 이상 소아 및 성인 : 경구 :
류마티스 관절염, 골관절염 :
초기용량 : 50 mg, 1일 4회 또는 75 mg, 1일 3회 투여
최대용량 : 300 mg/day
서방형제제 : 200 mg, 1일 1회 투여
경중등도 통증, 본태성 월경불순 : 25-50 mg을 6-8 시간 간격으로 투여
최대용량 : 300 mg/day
류마티스 관절염 및 골관절염의 급성·만성 치료
본태성 월경불순
경중등도 통증
위장관계 : 복부경련, 가슴앓이, 소화불량, 오심
중추신경계 : 어지러움(dizziness)
피부 : 발진
glycopyrrolate
O
성인
수술 도중
정맥주사 : 0.1 mg. 필요시 2-3분 간격으로 반복 투여
수술전
근육주사 : 수술 30-60분 전에 4.4 g/kg을 투여
소화성궤양
경구 : 1-2 mg을 1일 2-3회 투여
근육주사, 정맥주사 : 0.1-0.2 mg을 1일 3-4회 투여
소화성궤양 질환의 보조 치료
수술전 호흡기계의 과도한 분비와 타액분비를 억제시키기 위해 사용
근신경 차단을 반전시킬 목적으로 사용
상기도 분비 조절
국소 : 주사부위의 자극감
위장관계 : 변비, 구갈, 인후 건조
피부 : 피부 건조
호흡기계 : 코 건조
기타 : 발한 감소
Ⅶ. 참고 문헌
* 김근호/ 흉부외과학/ 서울: 대한의학협회/ 1988
* 박용휘/ 흉부화상진단/ 서울: 수문사/ 1996
* 송미순 외 3인/ 진단적 검사와 간호/ 현문사/ 1996
* 이향련 외 6인/ 간호진단 프로토콜/ 수문사/ 1990
* 건양대학교 병원 약전
* 김조자 외 3인/ 성인간호학 상(1)/ 현문사/ 2000
* 곽성규 외 4인/ 병리학 / 정문각/ 2000
* 이은옥, 서문자, 김매자 외 / 간호진단과 중재 / 서울대학교 출판부/ 1994
* Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large 편 / 간호임상메뉴얼 / 현문사/ 1997
* 강규숙/ 기본간호학(하)/ 신광출판사/ 2001
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- 등록일2004.06.28
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