진단적 계획
- 합병증 예방법에 대해 얼마나 알고 있 는지 사정한다.
▷ 치료적 계획
- 예방적 항생제를 투여한다.
- 심호흡을 시범 보인다.
- 사지를 맛사지하듯 주무른다.
▷ 교육적 계획
- 심호흡을 할 것을 교육한다.
- 보호자에게 사지를 맛사지해 줄 것을 설 명하였다.
- 체위를 2시간마다 변경할 것을 교육하였 다.
< 간 호 수 행 >
진단
번호
수행
날짜
수행내용
#1
10/1
1. 합병증 예방법에 대해 얼마나 알고 있는지 사정했다.
- 합병증에 대해서 심각하게 인식하지 못하고 있으며, 예방 방법에 대해
서도 모르고 있었다.
2. 예방적 항생제를 투여했다.(토브라, 폰티암, 후라질)
- 수술로 인한 감염을 예방함을 설명하였다.
3. 심호흡을 시범보인 후 시행해보도록 했으며, 계속 시행할 것을 교육했다.
- 심호흡은 무기폐를 예방함을 설명하였다.
4. 사지를 맛사지하고, 보호자에게 자주 맛사지 해줄 것을 교육하였다.
- 사지 맛사지는 혈전증을 예방하여줌을 설명하였다.
5. 체위를 2시간마다 변경할 것을 교육하였다.
- 체위변경은 부동으로 인한 피부손상을 예방함을 설명하였다.
수술 후 이틀이 지났으므로 혼자 움직일 수 있고, 천천히 걸어 다닐 수
있었으나, 하루 중 대부분은 침대에 누워 있었으므로 부동으로 인해 피부 가 손상될 수 있음을 교육하였다.
< 간 호 평 가 >
진단
번호
평가
날짜
평가내용
#1
10/2
1. 대상자는 합병증(출혈, 감염, 혈전증, 무기폐, 요로감염 등)의 예방이 중요함을 말로 표현하였다.
2. 합병증을 예방하는 방법을 질문했을 때 어떤 것들이 있는지 말로 표현
하였고, 실천할 수 있음을 말로 표현하였다.
< 간 호 진 단 >
문제
번호
발생 날짜
간호진단
해결
날짜
서명
#2
10/1
< 자궁절제와 관련된 자긍심 저하 >
▷ 합리적 근거
- 주관적 자료
: “남편이 어떻게 생각할지 걱정되네요.”
“자궁은 여자를 나타내는 기관인데..없으면 여성다움이
없어지거나 그렇지는 않나요? 기분이 좀 이상해요.”
“이제 폐경기 증상이 나타날텐데.. 좀 우울하네요.”
- 객관적 자료
: 이런 이야기를 하자 표정이 어두워지고 한숨을 쉬며 약 간 불안한 표정을 지었다.
▷ 과학적 근거
여성들의 질병을 치료하기 위해 부득이 자궁절제술을 받게 될 경우에는 신체의 일부를 잃게 되는 상실감을 가진다. 또한 여성과 모성의 역할과 관련된 사회심리적 반응을 동반한다. 우리 모두는 자신의 신체에 대한 마음속의 그림이 있다. 이 신체상은 자아의 참모습으로 스스로에게 비추어진 모습으로 개인의 마음속에 형성되는 자신에 대한 표현이다. 이러한 신체상은 인간에게 자신에 대한 주체성, 자기 가치성 및 자존심, 자아존중감의 기본이 되며 정신적인 지주이다.
자궁은 여성만이 가지고 있는 장기로서, 월경기능과 자녀를 생산하는 기관이며, 부부의 성생활을 영위하는 중요한 장기로 인식되고 있다. 그러므로 자궁은 성숙된 여성의 상징이며, 성적매력, 여성다움에 관한 자기 정체감의 근원이다. 전통적인 여성의 자궁개념은 성숙된 여성의 상징이며, 여성다움, 성적매력 등의 의미로 받아들여지며 여성의 힘과 건강의 근원이라고 해석한다. 이렇게 자궁이 상징적인 의미를 가지는데 자궁절제술은 거의 모든 여성에게 충격으로 받아들여진다. 변화된 신체상에 적응하지 못하는 경우 정서적 불안과 우울반응을 보이게 된다.
10/1
< 간 호 목 표 >
진단
번호
목표: 대상자는 1~2일 내에 자궁절제술에 대한 올바른 지식을 알고
상실감과 우울한 기분이 사라졌음을 말로 표현하며 웃어 보일 수 있다.
목적
간호지시
#2
1. 대상자는 자궁절제술에 대한 올바른 지식을 알고 걱정이 사라졌음을 말 로 표현할 것이다.
2. 대상자는 상실감과 우울함이 사라졌 음을 말로 표현하고 웃는 모습을 보 일 것이다.
▷ 진단적 계획
- 자궁절제술로 인한 정서적 스트레스 정도를 사정한다.
- 우울증과 비관적인 증상이 나타나는지 관찰한다.
▷ 치료적 계획
- 같은 수술을 받은 환자와 대화할 수 있 게 해준다.
- 대상자가 느끼는 감정을 말로 표현하도 록 격려한다.
▷ 교육적 계획
- 여성생식기와 수술에 대한 정보를 제공 한다.
- 잘못 알고 있는 지식에 대해서 올바른 정보를 알려준다.
< 간 호 수 행 >
진단
번호
수행
날짜
수행내용
#2
10/1
1. 자궁절제술로 인한 정서적 스트레스 정도를 사정하였다.
- 남편과의 관계를 걱정하며 우울해하였고, 여자임을 나타내는 신체의
기관이 없다는 것에 대한 상실감을 표현하였다.
2. 우울증과 비관적인 증상이 나타나는지 관찰하고 대상자가 느끼는 감정 을 말로 표현하도록 격려하였다.
- 대상자가 앞으로의 걱정을 말할 수 있도록 격려하고, 상실감을 표현할 때 정서적인 지지를 해주었다. 심한 우울증이나 비관적인 증상은 보이 지 않았다.
3. 같은 수술을 받은 환자와 대화할 수 있게 해주었다.
- 같은 병실의 자궁절제술을 한 환자와 대화하도록 격려하고, 분위기를
유도하였다.
4. 여성생식기와 수술에 대한 정보를 제공하고 잘못 알고 있는 지식에 대 해서 올바른 정보를 알려주었다.
- 전자궁절제술은 자궁경부와 체부 모두를 제거하는 것으로, 자궁만 떼 어낼 뿐 성호르몬이 분비되는 난소는 건드리지 않으므로 여성호르몬의 분비에는 전혀 이상이 없고, 자궁증식이 없으므로 월경은 없어지나, 여 성 호르몬 분비로 폐경증상이 없으며, 여성호르몬이 계속적으로 분비되 기 때문에 수술 후 6주가 지나면서부터는 성생활이 가능함을 설명했다.
< 간 호 평 가 >
진단
번호
평가
날짜
평가내용
#2
10/2
대상자는 자신에게 해당되는 자궁절제술에 대한 올바른 지식(난소의 유지로 인하여 여성성이 계속 유지되고, 폐경증상이 없으며, 성생활이 가능하다.)을 알고 긍정적인 반응을 보였고, 같은 수술을 받은 대상자들과의 대화를 통해 우울한 기분이 좀 나아졌다고 말씀하시고, 한결 밝아진 표정을 보이셨다.
▷ 참고문헌
《부인과학》. 대한산부인과학회. 1997
《기본간호학(하권)》. 김명자 외. 1999. 현문사
《진단적 검사와 간호》. 송미순 외. 1994. 현문사
《최신임상간호메뉴얼》1999 현문사