동 (Activity)
(2점)
명령, 또는 자발적으로 사지중 4부위 움직임
명령, 또는 자발적으로 사지중 2부위 움직임
전혀 못함
2
1
0
2
2
호흡 (Respiratory)
(2점)
심호흡 가능함, 기침 자유로움
호흡곤란 또는 제한된 호흡
무호흡
2
1
0
1
2
순환 (Circulation)
(2점)
BP+마취 전 수준의 20% 이내
BP+마취 전 수준의 20~50%
BP+마취 전 수준의 50% 이상
2
1
0
2
2
의식 (Consciousness)
(2점)
완전히 깨어 있음
부르면 눈을 뜸
무반응
2
1
0
2
2
피부색 (Color)
(2점)
정상 ( 분홍색 )
창백, 암적색, 황달, 기타
청색증
2
1
0
2
2
Total
10
9
10
7. 마취 약물
· Thiopental sodium(Pentothal)
a)약리 작용 : 초단시간형 barbiturate 이며 pentobarbital유도체로 뇌간의 망상계를 억제 하여 마취작용을 나타낸다. 빨리 주사하거나 다량 투여한 경우 호흡 중추와 혈관 운동 중추를 억제하여 혈압하강 및 호흡정지를 유발한다. (전신마취, 국소 마취 및 흡입마취 제와 병용)
b)적응증 : 전신마취, 전신마취의 도입, 정신과에서 전기충격 치료시
c)용법· 용량 : 전신마취 유도를 위해 2.5% 용액으로 2~4ml를 정맥내 주입 후 필요시 추가하며 경련 치료시는 50~100ml을 증세가 나타나지 않을때까지 전기충격 치료시는 300mg을 25~35초로 주입한다.
d)부작용 : 부정맥, 오심 , 구토, 천식, 흥분, 다발성 홍반 , 혈전성 정맥염, 호흡억제, 혈 압하강(천식 환자는 금기)
· Vecuronium bromide(Norcuron)
단시간형인 신경근 차단약이며 pancuronium과 같은 steroid 핵의 구조를 가지고 있으나, 2번 위치의 질소가 3급 아민이다. 신경절 차단작용, 미주신경 차단작용과 histamine 유리작용이 거의 없다. 약 15%만이 신장으로 배설되고 나머지는 담즙으로 배설된다. 성인 및 소아는 0.08~0.10ml/kg이 삽관 용량이고 석사 메토늄으로 삽관한 수의 수술과정 중에는 0.03~0.05mg/kg을 투여하고 유지량은 0.02~0.03mg/kg이다.
· Glycopyrrolate(Robinul)
Glycopyrrolate는 atropine과는 달리 혈액뇌장벽을 통과하지 않으므로 중추신경계를 자극하지 않으며 따라서 빈맥의 발생빈도가 적은 편이다. 또한 태반장벽을 쉽게 통과하지 않으므로 태아의 심박동수를 증가시키지 않는다. 성인의 표중용량은 0.2~0.3mg 이며 항콜린성작용은 atropine보다 3~4배이상 더 지속된다.
atropine또는 Glycopyrrolate의 용량을 더 줄이거나 투여하지 않는 경우로는 빈맥이 있는 경우(성인 분단 120회 이상 /소아분당 140회 이상), 체온이 38.5℃이상으로 상승한 경우, 갑상선기능이 항진된 경우(흔히 심박수가 상승해있기 때문), 탈수상태( 구강의 건조로 인하여 불쾌감이 높아지기 때문),기관지 천식염, 심한 상기도염 (기도의 분비물을 건조시키기 때문), 안압이 상승한 협소각형 녹내장 등이 있다.
8. 수술기구, 환자상태, procedure
⑴환자상태
8:40
8:50
9:00
9:10
9:20
9:30
9:40
9:50
10:00
HR
136
182
150
143
147
144
145
144
126
SPO2
100
100
100
100
100
100
100
100
100
PLS
141
182
150
143
147
144
146
146
127
etCO2
37
46
39
38
39
39
37
39
38
NBP
121/78
120/61
110/55
103/56
107/61
102/51
94/86
118/64
98/49
10:10
10:20
10:30
10:40
10:50
HR
138
144
153
153
147
SPO2
100
100
100
100
100
PLS
138
144
152
153
147
etCO2
38
43
48
69
39
NBP
118/64
98/49
115/62
141/79
129/61
⑵수술기구
bovie, dermatome
참고문헌
Sigma Theta Tau lambda /「최신 임상간호메뉴얼 III」/ 현문사 / 2004
윤혜상 /「수술실 환자간호」/ 청구문화사 / 1993
전국대학병원 전국간호대학 편 /「임상간호의 핵심 III」/ 도서출판 한우리 / 2003
인터넷 : http://www.nurscape.net