이TDmaus 인슐린 요구량 증가
(3)당뇨병이 임신에 미치는 영향
임부 - 비뇨기계 감염이 흔하고 심하다. 임신성 고혈압이 정상 임부보다 4배 이상 높다. 양수과다증.
케톤산증. 산후 출혈의 빈도 증가
태아 - 임부의 고혈당으로 태아의 insulin분비가 자극되어 태아 세포내로 다량의 포도당이 이동하여 거
대아가 되며, 기형이 5배나 높다. 태반이 만출되면 모체로부터 혈당 공급이 중단되어 저혈당을
유발한다. 저칼슘혈증. 폐가 달수에 비해 미성숙하여 초자양막증, 태아호흡곤란증이 흔하다.
5~40%아이에게 황달이 나타난다.
5. 간호중재
·영양 - 칼로리 : 35cal/kg, 2000-2500cal
- 탄수화물 40-50%, 지방 30-35%, 단백질20-25%
·혈당치 측정 - 아침, 점심, 저녁의 매 식사 전, 취침 전에 측정
·소변검사 - 하루4회, 당수준이 4+일 경우 의사에게 보고한다.
·인슐린 - 공복시 혈당수준 : 80-100mg/100ml, 식후 2시간 혈당수준 : 150-160mg/100ml
·운동 - 규칙적인 운동을 하도록 하는데 고혈압성 합병증이 있으면 중단하도록 한다.
<10월 18일, 수요일>
▣출산을 위한 지지전략(호흡법·이완법)
동통관리(Pain management)
->출산에 대한 준비교육을 받은 임부들은 진통에 대한 올바른 이해로 불안을 극복할 수 있고 자신에
대한 이해와 함께 분만중에 자신감이 증대될 수 있다. 분만동통을 완화하는 방법으로서 이완, 호흡
이나 비약물적 방법같은 대처기술이 있다.
①이완(Relaxation) : 여러 가지 근육이완 방법을 이용해서 자궁내 산소공급을 늘리고, 에너지를 축적시키
며 신체적, 정서적 안정감을 높힌다.
·이완의 기본구성요소 ; 편안한 체위를 취한다. 다양한 이완술을 사용한다. 집중력과 이완을 증진시키는
focal point를 이용한다. (그림, 사진, 시각적 주의집중, 반복적인 문구) 심호흡
을 한다. 필요시 적절한 호흡법을 사용한다.
·지지자의 행동 ; 임부에게 지지자가 수축·이완에 대해 지시한다. 지지자가 맛사지 하거나 쓰다듬어 준
다. -> 손바닥이나 손가락을 사용하여 신체중앙 근육부터 바깥쪽으로 행한다. 이마,
턱, 어깨, 오른팔, 왼팔, 복부, 엉덩이, 산도, 오른쪽 다리, 왼쪽다리의 순서로 수축과
이완을 반복한다. 시각적으로 이완이 되는 광경을 묘사한다. 이완을 증진시켜 주는 음
악요법, 맛사지 기술, stroking기술을 사용한다.
②호흡법
·심호흡(cleansing breath 또는 relaxing breath) - 수축시작과 끝
수축이 시작되면 긴장을 풀고 천천히 깊게 코로 들이마시고 입으로 소리내며 내쉰다. 심호흡을 통해 몸
안의 가스를 뱉어내어 깨끗이 한다.
·느린 흉식호흡(slow-paced breathing or slow breathing) - 잠행기
분당호흡수 6~8회. 성인 정상호흡수의 1/2정도, 잠을 잘 때처럼 깊이 느리게 호흡하되 코로 들이 마쉬
고 입으로 내쉰다.
·빠른 흉식호흡(modified-paced breathing) - 활동기
활동기때는 산부가 당황하여 호흡조절이 어려워지므로 분당 호흡수를 32~40회로 빠르게 한다. 코로 숨
을 쉬며 마시고-내쉬고/마시고-내쉬고/마시고-내쉬고
·patternd-paced breathing - 이행기
분당호흡수 32~40회 내외. 이행기 때는 산부가 안절부절하고 조절이 어려워지므로 옆에서 간호사나 남
편이 호흡을 유도해준다.
3:1패턴호흡, 마시고-내쉬고/마시고-내쉬고/마시고-내쉬고/마시고-푸우.
4:1패턴호흡, 마시고-내쉬고/마시고-내쉬고/마시고-내쉬고/마시고-내쉬고/마시고-푸우
·분만2기 호흡법
힘줄때 느린 호기는 산부와 태아의 스트레스 감소에 도움이 되나, 너무 오래 호흡을 참으면 산부가 쉽
게 피곤해지고, 태아에게 산소 결핍의 가능성이 생긴다.
심호흡 - 수축시작과 끝. 몸형태를 둥글게하고 골반을 기울이며 다리와 회음부는 이완하는 편안한 자세
를 취한다. 수축이 끝나면 이완하고 두 번 심호흡을 한다.
③맛사지법 : 신체적 접촉은 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키는데 매우 효과적이며, 임부가 자궁
수축으로부터 주의를 돌릴 수도 있다.
·stroking : 손바닥으로 신체 중심부위에서 바깥쪽으로 부드럽게 어루만지듯 행한다.
·massaging : 손바닥이나 손가락으로 등하부와 어깨부위에 압박을 가하고 주무른다.
·effleurage : 손가락 끝으로 가볍고 부드럽게 하복부를 쓸어준다.