, 구토, 변비, 식욕감퇴, 연하곤란
㉢ 유즙분비 곤란과 체분비물의 감소
㉣ 담마진, 피부발진, 심박급속, 정신착란, 배뇨곤란
⑥약물상호작용: ㉠ 항콜린효과는 항히스타민, phenothiazine계, 삼환계 항우울약과 병용시 증가되며 제산제는 경구용 atropine의 흡수를 방해한다.
㉡ MAO 억제약은 biotransformation을 억제하므로 항콜린작용을 증가시킨다.
■ Scopolamine N-butyl bromide (Buscopan)
① 작용: hyoscine은 주로 위장관, 담도계, 비뇨생식계의 평활근 수용체에서 acetylcholine과 상경적으로 작용하여 평활근의 경련을 완화, 위산 분비 를 억제시킨다.
② 적응증: ㉠ 담낭 및 담낭선통, 소화기게, 비뇨기계, 담낭계의 경련성 동통
㉡ 월경곤란증 및 여성 생식기의 경련성 동통
③용법·용량: oral(10mg/정). sulpyrine 250mg을 함유한 복합체 (Buscopan C)
성인- 1일 3회 10~20mg씩 투여
parenteral(IM, IV)-20mg/amp
성인-1회 10~20mg을 근육 또는 정맥주사한다.
④ 부작용: ㉠ 구갈, 변비, 배뇨곤란, 산동, 모양근마비
㉡ 두통, 어지러움, 시야몽롱, 졸리움, 구토, 불안, 흥분, 빈맥
㉢ sulpyrine에 의한 부작용으로 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 과립구 감 소증, 혈소판 감소성 자반증, 용혈성 빈혈, 간 및 신장장애, 과민반 응으로 쇼크양 증상, 발진, 홍 반, 안면창백, 호흡억제
■ Trihexphenidyl (Artane)
① 적응증: 파킨슨병, 항정신병제에 의해 야기되는 추체외로효과에 사용
② 용법·용량: 1~2mg/d 3일에서 5일바다 2mg씩 증량하여 전체 6~10mg/d이 되 도록 한다. 용량을 하루에 3~4회로 나누어 투여
③ 부작용: 지남력 장애, 혼돈, 어지러움, 현기증, 흐려보임, 동공확대, 입안마름, 요정체, 홍조
■ Tridihexethyl chloride (Pathilon)
① 적응증: 소화성궤양의 보조치료
② 용법·용량: 25~50mg 3~4timese/ d AC and HS
③ 부작용: 졸림, 흐려보임, 빈백, 입안 마름, 배뇨지연
■ Hyoscyamine(Anaspez)
① 적응증: 위액 분비, 내장 연축, 연축결장염의 과운동성, 자동방광, 유문연축 등의 조절에 도움을 주고, 기능성 장질환, 쓸개급통증, 요관급통증, 소화성 궤양, 과민성대장증후군, 신경성 결장, 췌장염의 증상 완화
② 용법 ·용량: 0.123~0.25mg PO또는 설하투여 3~4 times/d: 0.375~0.75mg 지 속분비형 q 12h: 0.25~0.5mg SC, IM, IV 2-4times/d
③ 부작용: 졸림, 흐려보임, 빈맥, 입안마름, 배뇨지연
■ Glycopyrrolate (Robinul)
① 적응증: oral-소화궤양
parenteral- 기관지, 구강 분비물 감소와 마취, 삽관 중 심장의 미주신 경 억제반사를 차단하기 위해 마취제와 함께 씀: 콜린성 약물들의 말초 무스카린 효과로부터 보호를 위해 사용함
② 용법·용량: oral -1~2mg bid, 샹
parenteral- 소화궤양 0.1~0.2mg IM, IV tid, qid , 마취전, 0.002mg IM 수술중: 0.1 mg IV
③ 부작용: 흐려보임, 입안마름, 미각인지변화, 구역, 구토, 삼킴곤란, 배뇨지연, 요 정체
■ Flavocate (Urispas)
① 적응증: 배뇨곤란, 긴박성, 빈뇨완화, 방관염과 전립샘염완화
② 용법·용량: 100~200mg 3~4times/d
③ 부작용: 구역, 구토, 입안마름, 불안, 어지럼, 두통, 졸림, 흐려보임
■ Homatropine hydrobromide
2% 용액을 점안하여 신속한 산동작용을 나타내며 작용이 1~2일 지속한다.
■ Eucatropine
2~5% 용액을 점안하고 30분 내에 산동하며 12시간 지속한다.
■ Cyclopentolate hydrochloride (Cyclogyl)
0.5~1%용액을 점안하고 30~60분 내에 산동하며 24시간 내에 정상으로 회복한다.
■ Tropicamide (Mydriacyl)
작용 발현이 빠른 산동약 및 조절마비약이다.
0.5~1% 용액을 점안하고 30분이내에 산동하며 15~20분 지속한다.
※Anticholinergic Drugs 복용 환자 교육 지침
일반사항
①의사의 허락 없이 다른 약을 복용해서는 안된다. 파킨슨 질환 치료제, 항우울제, 항히스타민제, 항정신병제등의 약물은 물론이도, OTC의 항히스타민제나 수면제는 항콜린성 약물을 성분으로 포함하고 있다. 그러므로 이들을 종시에 복용하면 과도한 항콜린성 작용이 나타날 수 있다.
② 열 피로와 열사병의 위험성을 최소화 할 방법을 사용한다.
③ 구강 건조를 막기 위하여 금기 사항이 아닌 한 무설탕 껌이나 사탕을 활용한다.
④ 약물로 인한 구강건조로부터 충치나 치아손실을 방지하기 위하여 좋은 구강 위생을 유지한다. 특히 장기적으로 항콜린성 약물을 사용하라 경우 더욱 그러하다.
⑤ 어지럼증이나 시야 흐림에 의한 손상을 방지하기 위해서 위험한 작업은 피한다.
⑥ 광과민증을 줄이기 위해서 햇빛이 강한 경우에는 선글라스를 착용한다.
⑦ 안구 건조를 경험한 콘택트 렌즈 착용자에게는 눈물 유사한 액을 투여한다.
⑧ 항콜린성 점안액을 사용하고 있을 때 안통이 발생하면 투약을 중단하고 의료진에 알려야 한다. 진단되지 않은 녹내장의 징후일 수 있다.
⑨ 소변 저류나 변비가 발생하면 의료진에 알린다.
⑩ 임신중이거나 수유중이면 의료진에게 알린다. 항콜린 약물이나 그 보존제인 아황산염에 알러지가 있어도 알린다.
자가또는 간병인 투여
① 위장관 질환에 사용되는 항콜린성 약물은 식전 30분이나 잠자리에 들기 전에 복용한다.
② 어린이는 아트로핀 중독에 민감하므로 주의해야 한다.
③ 변비를 예방하기 위하여 고섬유질 식사를 한다. 물을 많이 마시고, 적당한 운동을 한다.
< 참고문헌 >
김수경외 (2005). 간호사를 위한 임상약리학. 범문사
김옥녀 (2003). 임상약리학 . 수문사
영남의대 약리학 교실 http://medpharm.yu.ac.kr