소는 줄이지 않는다.
⑩ 조미료로 흑설탕과 죽염 사용을 권장한다.
(5) 성생활
- 성기능 변화에 대한 이해가 필요하다
- 사랑과 이해하는 마음으로 서로를 격려하는 애정의 모든 표현속에서 중년기 이후의 삶의 의미가 더욱 값질 수 있다.
- 질 윤활제는 수용성 케이와이젤 리가 좋고, 지용성 콜드크림이나 바셀린은 질선을 막아서 감염원이 되므로 피하도록 한다
- 폐경중에도 배란이 될 수 있으므로 최종 월경후 12개월 까지는 피임이 필요
(6) 심리, 정신적지지
- 갱년기와 관련된 심리적 증상으로는 흔히 신경과민, 집중력 저하, 기억력 감퇴, 긴장, 불면, 우울, 짜증, 의욕상실, 우유부단함, 자신감의 상실이다.
- 간호중재로 긍정적 사고, 적당한 운동, 호르몬 대체요법이 도움이 된다
(7) 호르몬 대체요법
- 체내에 결핍된 에스트로젠을 보충하여 폐경기와 관련된 신체적, 정신적 증상을 치료하는 방법을 말한다.
① 호르몬 대체요법의 적응증과 금기증
적응증
금기증
- 폐경
홍조, 질 위축, 요로 증상
- 골다공증 위험인자
가족력, 흡연자, 저체중,
방사선 촬영결과
- 심혈관질환 위험요인
심근경색/협심증 과거력
고혈압, 흡연자, 가족력
- 절대 금기증
임신,
최근 발생한 심경색증
최근 발생한 뇌졸중
일과성 허혈성 발작
중증 급성 간질환
유방암, 자궁내망암
확진되지 않은 질출혈
활동성 혈전성 정맥염
현재 담당 질환
간 질환
- 비교적 금기증
유방암 과거력
재발성 혈전성 정맥염
혈전성 정맥염
과거력
- 호르몬 대체요법 사전검사
. 병력 청취 : 유방, 자궁 및 중추신경계의 종양, 관상동맥 질환, 뇌졸중 등의 과거력
. 가족력 : 악성종양, 고혈압, 심혈관질환, 골다공증 유무
. 신체검사 : 혈압, 체중, 전신적 검사, 유방, 골반검진, 자궁경부암 검사, 질세포 성숙도 검사
. 혈액검사 : 폐경 증상이 의심될 경우 혈중 난포자극호르몬과 에스트리오 수준 측정, 간기능검사, 지질 검사 (콜레스테롤, 고밀도 지질단백, 중성지방)
. 유무검사 : 유방 방사선 촬영, 초음파 검사
② 호르몬 제제의 종류와 투여방법
- 에스트론제제는 성욕을 올릴 수 있다는 것과 월경이 없어서 좋으나 남성호르몬의 작용이 강해 콜레스테롤 상승과 여드름이 걱정
. CEE : conjugated equine estrogen
. Qgen : piperazine estrone sulfate
. Premarine : (많이 씀) 하루 한알, 편리한 시간 (단, 자궁이 없는 경우)
. PPRA : 25일간 복용후 5-6일 휴식 (사용중 여드름 OR 콜레스테롤이 높아지면 감량)
. Livial : estrogen + progesterone + androgen 매일 복용
③ 호르몬 대체요법의 이점과 위험성
- 호르몬 대체요법은 안면홍조 뿐 아니라 골다공증과 심혈관질환, 치매 등을 예방치료하여 결과적으로 사망률을 감소시키기 때문에 모든 폐경 여성은 인종에 관계없이 적응증이 되고 있다.
- 이 점
. 에스트로겐과 같이 안면홍조에 효과가 있는 약제로는 프로게스테론과 티볼론이 있다.
. 질위축은 에스트로겐 수용체의 높은 친화력으로 소량으로도 효과가 있다
. 복압성 요실금은 cee를 매일 투여.
. 초기 폐경 여성에서 저용량의 에스트로겐과 에스트로겐/프로게스테론 요법은 골 손실을 중지시키며 심지어는 이 기간동안 어느정도 정상으로 회복시킨다고 알려저 있다.
(8) 보완, 대체요법
- 뜸, 도인술, 약초를 이용할 수 있다.
- 흔히 쓰는 약초는 몸을 따뜻하고 유연하게 하기 위해 인삼을 쓰고, 홍조증 완화에는 야생마, 민들레 뿌리와 잎, 엉겅퀴, 물냉이 등을 사용한다
- 골다공증의 예방에 민들레 잎, 별꽃, 쐐기 풀꽃 등을 이용한다.