③ 강ㅇㅇ님은 친분이 있는 이웃들로부터 여러 가지 도움을 받고 있다.
④ 강ㅇㅇ님은 보건소라는 지지체계를 가지고 있다.
⑤ 큰 아들은 현재 휴직중이나 건강이 회복되면 나가게 될 일자리가 있다.
⑥ 청소를 자주하여 집안 정리정돈이 잘 되어 있다.
⑦ 강ㅇㅇ님은 종교(천주교)를 가지고 있다.
3. 가족 간호진단
문제영역
요 인
진 단
1.질병
과거 오래전부터 음식을 짜게 먹는 습관이 있음.
염장식품(젓갈, 짱아지등)을 좋아함.
대상자는 일상적인 보행, 움직임이 거의 없고, 운동을 하지 않는다.
불규칙한 식사. 배고프지 않으면 거르기도 함.
대상자는 고혈압 식이를 이행하지 않고 있다.
보건의료 자원의 활용이 부족하다.
가족구성원이 고혈압 질병관리에 대한 지식이 부족하다.
강OOsla의 질환의 병기와 증상 및 담낭 배액관 관리방법에 대해 잘 모르고 있음.
① 부적절한 질병관리
2.역할
가족구성원의 스트레스가 과다하다.
가족구성원들 간의 불만이 높다.
현재 손녀의 역할 편중이 과다하다(학교공부, 병수발, 청소 등).
②
역할편중
3.사회
참여 및 교류
보건소의 방문간호 이외에 지지체계가 없다.
보건소에 가장 많이 의지하고 있으나 보건소도 인력이 모자라 자주 돌봐주지 못하고 있다.
지역사회 자원에 대한 정보가 부족하다.
자원이용에 대한 지불능력이 없다.
③
지역사회
지지체계
부족
4. 간호계획 및 수행
진 단
목 표
수 행
일반적 목표
구체적 목표
①
부적절한
질병관리
목표> 가족구성원은 질병관리 방법을 이해하고 수행한다.
1. 대상자는 암의 증상과 관리
법과 고혈압 관리법 등을 교육받고 설명할 수 있다.
2. 대상자는 다음 방문 일까지 질병을 관리하는데 필요한 자원을 확인, 확보한다.
1-① 대상자의 담낭암에 대한 지식정도를 사정한다.
1-② 대상자에게 담낭암의 증상과 관리법에 관하여 설명한다.
- 담즙 배액관 관리 방법을 설명한다.
- 배액물의 이상징후에 대해 설명하고 이상이 있을 경우 병원을 방문하도록 교육한다.
- 배액관의 감염징후를 설명하여 미리 알 수 있도록 교육한다.
1-③ 고혈압 위험 감소를 위해 짠음식을 피하도록 교육한다.
1-④규칙적으로 약을 복용하도록 교육하고 필요시 약통을 제공한다.
1-⑤ 규칙적인 식사의 중요성을 강조한다.
1-⑥ 하루에 30분 정도 운동하도록 격려한다. (산책, 조깅 등)
1-⑦치료를 받았던 병원에 정기적으로 방문하여 통증관리와 의사진료를 받도록 권유한다.
필요하다면, 댁에서 좀 더 가까운 연계병원을 소개받도록 한다.
1-⑧ 건강증진행위와 관련된 교육 자료들을 보여줌으로서 관심을 표현하도록 격려한다.
2-① 가족구성원이 담낭암에 대하여 얼마나 정보를 가지고 있는지 사정한다.
2-② 가족구성원이 치료지시를 얼마나 잘 이행하고 있는지 사정한다.
불이행시 치료 이행의 중요성을 교육한다.
2-③ 대상자의 보행능력을 사정한 후 치료를 받았던 병원의 위치를 물어 이동거리를 사정한다.
2-④ 아주 위급한 상황 발생시 연락이 가능하도록 방문간호사의 전화번호를 알려준다.
②
역할편중
목표> 가족구성원은 가정 업무를 분담하여 딸의 역할 부담을 줄여준다.
1. 가족 구성원은 딸의 역할이 과중되어 있는 상태임을 안다.
2. 각 가족 구성원은 가정 내에서 자신이 맡은 역할을 수행한다.
1-① 가족 구성원이 자신의 역할에 대해 인지하고 있는 내용을 사정한다.
1-② 가족 구성원은 현재 나 이외 가족의 역할을 생각해본다.
1-③ 서로 다른 가족의 입장에서 연극을 하는 역할극을 시도한다.
1-④ 역할극 후의 소감을 말해보도록 한다.
1-⑤ 가족 내 각자의 역할과 역할 수행의 중요성에 대해서 교육한다.
2-① 가족구성원은 모여 자신의 가정내 역할이 무엇인지 이야기하고 자신의 역할을 수행하는데 방해가 되는 요소를 말하는 시간을 갖는다.
2-② 강oo님과 큰아들이 할 수 있는 역할을 정하여 수행하도록 격려한다.
2-③ 가사일을 세부적으로 분담하여 수행할 수 있는 일의 범위 안에서 번갈아가며 하도록 표를 작성한다.
2-④ 역할 분담이 이상적으로 이루어지는 가정의 일상을 이야기하여 동기를 유발시킨다.
2-⑤ 복지관과 연계하여 가사도우미 서비스를 받을 수 있도록 돕는다.
간호 진단
평 가
서 명
① 부적절한 질병관리
1. 대상자 가족이 적절한 질병관리를 위해 형성하고 있는 자원을 재사정한다.
2. 교육이 효과적으로 이루어졌는지 확인하기 위해 대상자에게 건강유지관리법과 증상완화법등을 다시 설명하도록 한다.
3. 가족구성원이 교육받은 치료지시를 잘 이행하고 있는지 재사정한다.
SN
② 역할편중
1. 딸의 역할부담이 감소되었는지 재사정한다.
2. 가족구성원이 자신의 역할을 이해하고 수행하고 있는지 확인한다.
3. 복지관을 통해 신청한 가사도우미 서비스가 제대로 이루어 지고 있는지 재사정한다.
SN
5. 평가
Ⅲ. 결 론
수성구 보건소 실습을 하면서 작년에 서구보건소에 갔을 때와 비교해서 더욱 체계적이며 다양한 활동을 볼 수 있었다. 지역사회에서 보건소의 활동범위가 크다는 느낌을 받았다. 각 방을 돌면서 보건소에서 이루어지는 서비스를 체험해보아 좋은 경험이 된 것 같다. 특히 방문간호를 나가면서 만성질환자관리 뿐만 아니라 욕창환자, 암환자 등 다양한 질병에서 관리가 이루어지고 있는 것을 알게 되었고 경제적으로 어렵고 소외된 계층의 사람들에게 직접 찾아가 그들에게 도움을 줄 수 있다는 것 자체에 감사함을 느낄 수 있는 실습이었다. 노령화 시대에 맞게 현재 방문간호는 저소득층의 노인들을 대상으로 무료로 간호를 제공하고 있지만 앞으로는 노인뿐 아니라 도움이 필요한 어려운 가정들을 국가적으로 관리해야 할 때가 되었다고 생각한다. 지역사회 보건은 선진국을 지향하는 나라로서 매우 중요한 일임을 다시 한 번 깨닫게 되었다.
◈ 참고문헌 ◈
대상자중심의 지역사회간호학. 이강정 외 공저. 2002. 현문사
가정간호. 서문자 외 공저. 1995. 서울대학교출판부
가정간호의 이론과 실제. 1995. 현문사
가족중심간호학, 최영희. 1998. 신완
수성구 보건소 - http://www.suseong.daegu.kr/bo