식을 취한다.
- 지지는 불안은 감소시켜 산모로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상 시킨다.
- 이완요법, 전환요법, 주의집중, 음악요법 등은 진통에 쏠려있는 산모의 정신을 다른 방향으로 돌려 진통을 완화시켜준다.
- 효과적인 호흡법은 자궁경관의 개대에 따라 혹은 자궁수축 강도에 따라 진통완화를 유도한다.
평가
- 산모는 조금은 안정된 표정을 지으시고 편안해졌다고 말하였으나 여전 히 진통을 매우 고통스러워한다.
- 내진하는 것을 매우 싫어하고 거부하는 모습을 보여서 수행하기가 힘들 다.
- 남편 분은 옆에서 계속 환자의 손을 잡고 격려해 주고 있다.
간호진단 2 : 진통으로 이한 체력소모와 관련된 비효율적 개인대처
의미있는 자료
-주관적
-객관적
- 분만이 다가올 수 록 산모의 진통이 심해지고 있음.
- 산모는 손을 어찌할 바를 모르고 자꾸 아래로 내리려고 함.
- 소리만 고래고래 지르며 있는 모습 관찰
- 호흡을 10초 동안 참는 모습 관찰
목표
-산부는 효과적인 힘주기, 수축과 수축 간 휴식을 계속 유지한다.
계획
- 태아심음을 측정하여 평가, 기록한다.
- 산부의 혈압을 측정한다.
- 힘을 줄 수 있는 자세로 산부를 도와준다.
- 아래로 힘주기, 짧은 호흡 등을 지시한다.
- 수축과 수축 사이에 완전한 휴식을 취하게 한다.
- 적극적 대처방법을 계속하도록 돕는다.
수행
- 도플러를 이용하여 태아심음을 측정하였다.
- 산부의 혈압과 맥박을 측정하였다.
- 산부에게 위에 있는 봉을 잡고 밀어내듯이 힘을 주라고 말씀드렸다.(선생님이 말씀하시는 것을 관찰)
- 힘이 얼굴로 가지 않고 변이 나올 정도로 아래로 주라고 한다.(관찰)
- 숨을 참지 말고 짧게 호흡하고 흡기는 코로, 호기는 입으로 하라고 반 복하여 말씀 드렸다.(관찰&수행)
-6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 하였다.(관찰&수행)
-복부를 누르며 힘을 주라고 할 때만 힘을 주고 이제는 힘을 빼라며 산모 에게 지시한다.(선생님이 직접 수행하시는 것을 관찰)
이론적 근거
- 도플러를 통하여 태아 상태를 파악한다.(수축 시에 자궁강의 혈액 순환 장애와 태반 압박으로 인하여 태아가 저산소증에 빠질 수 있다.)
-산부를 관찰하면서 맥박을 측정하여 쇼크의 예방에 힘써야 한다.
- 힘을 분산시키도록 팔을 위로 뻗어 머리맡의 사람이나 침대 등을 잡는다.
-학습에 대한 지각의 폭이 좁아지므로 필요한 지시사항은 짧게 제공할 필요가 있다.
- 출산이라는 과업을 위해 신체적으로나 정신적으로 엄청난 에너지의 소비가 요구된다.
- 종종 자궁 수축 사이에 기억상실이 있을 수 있다.
평가
- 산부는 수축과 수축사이 이완하였다.
- 산부는 수축 시에 효과적으로 힘을 주었다.
- 건강한 3.4kg의 여아 출산!
- 분만 후 ‘제가 엄살이 너무 심해서 죄송해요. 수고하셨어요.’라고 말씀 하심.
※ 참고문헌
1. 제 6판 모성간호학 여성건강 간호학1, 수문사
2. NANDA 간호진단 가이드북, 퍼시픽 출판사, 김정애
3. 모성간호학, 퍼시픽북스
4. 최신 임상 간호 메뉴얼 2, 현문사