크기가 4~5cm 이하이고 단일종양이면서 심한 상피내암 성분이 없는 경우 종괴절 제술과 액와부 림프절 곽청술을 시행할 수 있다. 암종괴가 있는 부위의 유방조직 일부를 포함하여 종괴를 제거하고 액와부 림프절 곽청술을 시행하는 방법으로, 유방보존술을 받 은 후에는 반드시 방사선치료를 받아야만 국소재발을 줄일 수 있다.
나. 부분절제술
종괴절제술의 적용 경우와 동일하며 유방보존술의 도입기에 많이 이용되었으나 점차 종괴 절제술로 치환되고 있다. 역시 부분절제술 후 반드시 방사선치료를 받아야 국소 재발을 줄 일 수 있다.
다. 변형근치절제술
우리나라에서 아직은 가장 많이 사용되고 있는 방법으로 유두와 피부를 포함하여 유방조 직 전부와 액와림프절을 일괄 절제하는 방법이다. 이 수술은 팔의 이용면과 기능면을 고 려한 수술방법 이라고 볼 수 있다. 팔의 부종 발생이나 어깨기능의 장애가 없으며 가슴의 대흉근을 보존함으로써 쇄골하의 함몰부위를 만들지 않는다. 침습성이 아닌 상피내암에서 도 변형근치절제 술을 실시하는 경우도 있다.
라. 유방절제술 후 재건술
유방절제술 후 근육이나 인공보조물을 삽입하여 유방을 재건하는 방법이다. 시행하는 시 기에 따라서 유방암 수술 시 바로 시행하는 즉시 재건술과 3~6개월 이후에 시행하는 지 연 재건술로 나눌 수 있으며 사용되는 보형물의 종류에 따라 자기조직(근육)을 이용하는 방법과 보형물을 이용하는 방법으로도 나눌 수 있다. 때로는 유방의 일부를 보존하는 유 방 보존술을 시행한 후에도 결손이 큰 경우 근육을 이용하여 결손을 메울 수 있다. 이러 한 재건술은 선택된 환자에서 시행할 때 비교적 안전하게 재발의 염려 없이 시행할 수 있 다. 그러므로 유방의 재건술은 암의 재발 가능성이 작을 경우에 주로 시행하지만, 유방의 상실로 인해 정신적 충격이 크게 예상되는 환자들에서는 그 적응증을 넓힐 수 있다.
(2) 방사선요법
방사선요법은 고 에너지 x-ray를 사용하여 유방과 주변부위에 여전히 남아있을 수 있는 암세포를 사멸한다. 수술과 방사선 요법은 특정부위에만 국한되는 국소요법이다.
(3) 화학요법
화학요법은 암을 치료하기 위해 항암제를 사용하는 것으로 대개 수술 이후에 실시한다. 이러한 약물들은 암세포의 성장을 방해하거나 분열을 억제 한다. 화학요법은 약물이 순환계를 지나서 몸 전체에 있을지 모르는 암세포를 사멸 시키므로 전신요법에 해당된다.
(4) 호르몬요법
다른 전신치료법으로 검사결과 증식할 때 호르몬이 필요한 종류의 암으로 판단되면 호르몬 활성을 감소시키기 위해 호르몬 요법 약물의 사용을 권장한다.
방사선요법, 화학요법, 호르몬요법은 오심, 피로, 탈모 등의 부작용을 야기할 수 있다. 이러한 증상들은 치료를 조절함으로써 감소시킬 수 있다.
▣ 간 호 (수술 후)
- 환자에게 운동계획, 손과 팔 간호 및 배액 튜브 관리 등을 교육한다.
- 액와결절 제거를 위한 변형근치술이나 부분 유방절제술을 한 환자는 보통 수술 시에 설치 해 놓은 배농관이 있는데 이 배농관은 장액성 액체가 모이는 것을 방지할 수 있고 수술 후 통증, 감염 및 상처치유 장애를 감소시킬 수 있다.
- 환자에게 드레싱 교환하는 것, 배농관 부위의 외양을 사정하는 것, 배액 용기를 비우는 것, 배액량을 기록하는 것 등을 교육한다.
- 환자에게 배액용기를 평편하게 유지할 수 없거나 배농관에 혈액이 있거나 배농관 주위에 배액이 있고 열이 나며 약간 발적되었을 때 의료인에게 보고하도록 교육한다.
- 손과 팔 간호지침은 액와 결절 제거 후 감염을 예방하는데 중요하다.
- 환자에게 적절한 운동을 권장하고 수술 전 활동수준으로 회복하기 위해 진통제를 사용하 기도 한다.