XO Days
8. BLOOD GROUP TYPING [Serum]
9. Cross Matching [Serum]
10. Antibody screening test [Serum]
11. Packed RBC (400ml) X3 [예정수술용: 2009-05-26]
12. Glucose [Serum]
13. BUN [Serum]
14. Creatinine[Serum]
15. Electrolyte Battery [Serum]
16. Routine CBC [ETDA BLD]
17. Long Bone AP
2009. 05. 25
1. V/S check q 8hr
2. BR
3. NRD→ MNNPO
4. [prn] 바리움정5mg(한국로슈) 1 tab [P.O]qd hs XO Days
2009. 05. 26
▷PRE OP 오더◁
1. V/S check q 8hr
2. BR
3. NPO till OP
4. fluid--
5. 하트만용액1ㅣ/bag(중외) 1l [IV] x1
6. inj--
7. 큐란주사50mg(일동) 1amp [IV] x1
8. Anti--
9. 파제론주1g(한림) 세파1세대 1via [MIV] x1 on call AST
10. 생리식염수20ml(광명) 1amp [MIV] x1 on call
11. Get Op permission
12. Send to OR
▷POST OP 오더◁
1. V/S q 15min till stable, then q1hr(x4)→ q4hr
2. NPO for 6hr→ SOW→ SBD 2시간 뒤부터 SOW 시키고 밥주세요
3. BR with leg elevation
4. Ice pack apply
5. Foley in situ
6. fluid--
7. fluid-remain fluid iv
8. 생리식염액1L/Bag(중외) 1bag[IV]x 1 총 1bag
9. Anti--
10. 파제론주1g(한림)세파1세대 1via[MIV] x2 AST
11. 생리식염주20ml(광명) 1amp[MIV] x2
12. If BT>38.0, notify to Dr.
13. Inj--
14.멜프로스주사(한림)2ml 1amp [IV] x1 slowly IV
15. 큐란주사50mg(일동) 1amp [IV] x1
16. [prn] 뉴페낙주(아주)90mg 1amp [IM]x1 XO Days
17. [prn] 생리식염액1L/Bag(중외) 1bag[MIV]x 1 XO Days
18. [prn] 염산페치딘주50mg(하나) 1amp[MIV]x 1 XO Days
19. [prn] 맥페란주(동화)10mg 1amp[MIV]x 1 XO Days
20. Post OP x-ray
21. Knee Lt AP Lat
22. Knee Rt AP Lat
23. lab--
24. Glucose (EM)
25. BUN (EM)
26. Creatinine (S, EM)
27. Albumin (EM)
28. Total Bilirubin(EM)
39. Direct Bilirubin (EM)
30. AST (EM)
31. ALT (EM)
32. ALP (EM)
33. GGT (EM)
34. Calcium, total (EM)
35. Amylase (EM)
36. CRP 정량 (EM)
37. Electrolyte Battery (S,EM)
38. Routine UA (EM)
39. ESR (EM)
40. Routine CBC (EM)
41. If BT>38.0, notify to Dr.
42. 회복실 나오면 transfusion 해주세요
43. [prn]페니라민주사(유한양행)2ml 1amp[MIV]x 1 XO Days
2009. 05.29
1. POD #3
2. V/S check q 8hr
3. BR
4. NRD(상식)
5. Encourage A/C, D/B, C/H
6. BST(x4/day)
7. If BT>38.0, notify to Dr.
8. fluid--
9. 생리식염액1L/Bag(중외) 1bag[IV]x 1 총 1bag
10. Anti--
11.파제론주1g(한림)세파1세대 1via[MIV] x2 AST
생리식염주20ml(광명) 1amp[MIV] x2
12. Inj--
13.멜프로스주사(한림)2ml 1amp[IV]x1 slowly IV
14. [prn] 뉴페낙주(아주)90mg 1amp [IM]x1 XO Days
15. [prn] 생리식염액1L/Bag(중외) 1bag[MIV]x 1 XO Days
16. [prn] 염산페치딘주50mg(하나) 1amp[MIV]x 1 XO Days
17. [prn] 맥페란주(동화)10mg 1amp[MIV]x 1 XO Days
18. lab--
19. 마이폴캅셀(성원에드콕) 1 cap [P.O] tid pc
20. 하이메틴정200mg(일동) 1 tab [P.O] tid pc
21. 메디락디에스장용캅셀(한미) 1 cap [P.O] tid pc
22. PT보내주세요
Ⅲ. 간호진단 및 중재, 평가
간호진단명
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가 및 재계획
통증과 관련된
신체 기동성 장애
통증이 완화되어 일상생활이나 운동을 할 수 있다.
환자는 1에서 10까지 되어있는 통증 척도로서 통증이 저하됨을 표현할 수 있다.
환자나 보호자가 통증이나 불편감을 경감시키기 위한 방법과 그에 대한 이유를 설명할 수 있다.
통증 정도 및 특성을 사정한다.
왼쪽 다리를 상승 시키고 냉요법을 실시한다.
이완요법을 실시한다.
진통제를 알맞은 간격으로 투약한다.
통증이 심해지기전에 통증을 조절한다.
다리 밑에 베개를 두어 상승 시키고 얼음 주머니를 수술 부위에 대준다. 진통제를 정맥으로 투여한다.
통증 관리 원칙에 대해 교육한다.
진통제는 통증이 심해지기 전에 사용할 때 효과가 있다.
이완은 통증에 대한 반응을 완화시킨다.
냉요법은 동통의 역치를 상승 시키기 때문에 동통을 경감시키고, 부종을 감소하거나 예방하는데 도움이 된다.
환자가 더 이상 아프다고 얘기하지 않고 편안하게 잠든 것을 확인하였다.
통증이 2-3 정도로 저하됨을 표현하였다.
Ⅳ. 참고문헌
www.kmle.co.kr 의학검색엔진
<성인외과>
CASE STUDY
-Knee, degenerative arthritis-