일을 하고 있고 주말이면 집에 돌아와 가족과 함께 시간을 보낸다. 최**씨는 고혈압을 앓고 있으며 최고 혈압 200/140까지 올라갔을 만큼 위험한 상태이다. 그러나 최**씨는 이를 인정하거나 심각하게 생각하지 않아 흡연과 음주를 그만두지 않고 있다. 그는 과거 혈압으로 인해 갑작스레 쓰러진 경험이 4차례정도 있으며 보통 밤늦게 까지 음주를 하고 와 화장실을 갔을 때 쓰러졌다고 한다.
아내인 김**씨는 그동안 홀로 가정을 이끌어 오면서 스트레스에 취약한 상태이며 혈액순환이 원활하지 않아 밤사이 혹은 취침 전 다리 저림을 자주 호소하곤 한다고 한다. 디스크를 두 번이나 겪은 과거 력을 가지고 있으며 첫 번째 디스크는 수술로, 두 번째 발병한 디스크는 카이로프락티로 치료했다고 한다. 현재는 평소 요통을 호소하거나 하는 일은 없으나 조금 무리한 날이면 요통을 호소한다.
딸인 최**씨는 현재 20세로 대학에 재학 중이며 중학교 1학년 때부터 요통을 호소하여 김**씨와 함께 카이로프락티를 받다가 병원에서 X-RAY를 찍은 결과 척추나 골반에는 이상이 없으며 근육이 얇아 통증이 생겼다는 진단을 받아 스트레칭을 자주 하곤 한다. 그밖에는 어릴적 아토피피부염을 앓았으나 현재는 거의 완쾌되었다고 하고 다른 질병은 없는 상태이다.
아들인 최**군은 현재 고등학생으로 건강한 체격이며 운동을 좋아해 평소 건강관리를 하고 있으며 주로 농구를 즐긴다. 아토피피부염이 있어 피부가 건조해지거나 음식을 잘못 섭취하면 가려움을 호소한다. 사과 알레르기가 있었지만 현재는 괜찮아 졌다고 한다.
Ⅱ. 가족 자료 분석
가족 영역
문제 영역
의미 있는 자료
결 론
추가요구 자료
가족체계 유지
재정
김**씨가 그동안 가계를 책임져 옴
소득 수준 낮음
-
결속력
남편과 다른 가족구성원 간의 화합이 거의 없음
결속력 부족
-
건강 관리
가족력
남편의 고혈압
고혈압 관리 비 이행, 건강관리 결여
지역사회 연계프로 파악
대처/적응
생활의 변화
김**씨가 가계를 책임지게 되면서 스트레스에 취약해져 딸에게 짜증이 늘어남
부적합한 대처
-
위험행위
식습관
김**씨의 불규칙적인 식습관, 남편의 지나친 흡연
식습관관리, 건강행위 부재
-
강점
종교일치
가족 모두가 같은 카톨릭 신자
-
-
Ⅲ. 가족 간호진단
1. 가족 간호 진단 도출
가족영역
문제영역
가족문제(진단)
1. 발달주기
a. 발달주기와 발달과업
- 고2 학생의 존재
2. 가족체계 유지
a. 재정
- 부족한 수입
- 지출의 불균형 (학비의 과도한 지출)
b. 자존감
- 가족성장을 위한 목표의 부재
- 낮은 삶의 만족감과 삶의 질
- 가족의 자존감 결핍
- 가족에 대한 존중감 부족
3. 상호작용 및
교류
a. 의사소통
- 의사소통의 부족
4. 지지
a. 경제적 협동
- 경제적 협동의 부재
- 경제활동의 비 참여
b. 정서적, 영적 지지
- 정서적지지, 안정을 위한 능력부족
- 가구원 간의 친밀감 부족
- 애착의 불균형, 부부만족감 낮음
- 가족결속력의 부족
5. 건강관리
a. 가족 건강력
- 위험 질병력 있는 가족
b. 자가간호 능력
- 안전수칙의 불이행
c. 건강관리 행위
- 건강관리의 불이행
- 예방행위 부족
- 질병의 심각성에 대한 부적절한 인식
2. 우선순위 결정
간호
문제
영향
범위
대상자
취약성
문제의
심각성
자원동원
가능성
가 족
관심도
간호사
준비도
지역사회
정책과의
관련성
총점
순위
건강관리의 불이행
2
3
3
3
3
3
3
20
1
가족에 대한
존중감 부족
2
2
1
1
1
2
2
11
4
의사소통의
부족
2
2
2
1
1
1
2
11
4
부족한 수입
3
2
2
2
3
2
1
15
2
애착의 불균형
2
2
2
2
1
1
2
12
3
Ⅳ. 가족 간호 계획
1. 목표설정
문제
관련요인
일반적 목표
(장기목표)
구체적 목표
(단기 목표)
부적절한 질병관리
질병에 대한 심각성 부족
최**씨는 올바른 질병
관리를 할 수 있다.
- 최**씨는 2달 이내 에 금연을 한다.
- 최**씨의 혈압이
1달 이내에 130/90
이 된다.
- 최**씨의 체중이
2달 이내에 5kg을
감량한다.
가족 상호간의 유대관계 부족
최**씨의 역할 불이행
구성원 간에 자주 대화를 한다.
- 1달 이내에 구성원
간에 장점을 3가지
이상 말한다.
2. 수행 계획
사업내용
사업량(대상)
언제
누가
예산 등 자원
고혈압 관리위해 보건소와 연계
최**씨
간호사
지역 보건소
가족회의 및 주제 기록
가족 구성원
구성원
-
가족치료
가족 구성원
구성원
YWCA 연계
3. 평가계획
A. 평가자
B. 평가시기 및 장소 : 2008.12.20 **대학 B1층 세미나실
C. 평가 범주
D. 평가 도구의 예
진단명
사업량
(대상)
실적
(%)
평가기준
평가방법
내용
배점
최**씨는 올바른 질병 관리를 할 수 있다.
20점 만점
정**씨
(1명)
1달간의 BP 기록
- 모두 기록 : 20
- 5회 이하 누락 :15
- 5회 이상 누락 : 10
기록분석
및 면담
최**씨는 2달 이내에
금연한다.
20점 만점
정**씨
(1명)
2달간의 보건소 출석
- 빠짐없이 출석 : 20
-7일 이내 참석x : 15
-15일 이내 참석x: 10
-1달 이상 참석x :5
면담 및
담당자 설문
최**씨의 체중이 2달 이내에 5kg을 감량한다.
20점 만점
정**씨
(1명)
2달간의 B/W 기록
체중감량이 적절 했나
-5kg이상 감량 : 20
-3~5kg 감량 : 15
-3kg 이하 감량 : 5
-체중감량 실패 : 0
체지방 분석
기록 확인
구성원 간에 자주 대화를 한다.
20점 만점
구성원
(4명)
가족 회의에 몇 명 참여 했는지
-구성원 모두 참여 : 20
-1명 참석x: 15
-2명이상 참석x: 5
-가족회의 실행x : 0
기록표 확인
및 면담
1달 이내에 구성원간에 장점을 3가지 이상 말한다.
20점 만점
구성원
(4명)
장점 기록 제출 후
내용이 적절한지
얼마나 적었는지
-기록과 면담내용이 모두 일치 : 20
-3가지 이하 1가지 이상 실행 : 10
-실행하지 않았을 경우
:0
제출지 확인
및 면담
Ⅴ. REPORT 작성 소감
(자신의 변화 및 느낌, 가족의 변화, 레포트 작성 시의 문제점 및 대책 등)