t op
감소:thromvocytopenic purpura, acute leukemia등
Pct
0.0~1.0%
0.15
Porphyria cutanea tarda는 빈혈의 척도로, 증가된 경우 철결핍성 빈혈, 연중독을 의미
MPV
6.3~9.7fl
9.9↑
Mean platelet volume은 평균 혈소판 용적을 의미한다.
증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상
Neut
45~75%
74.7
Neutrophil은 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능
감염시 상승
Mono
3.4~9%
4.5
Monocyte는 단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다.
만성염증성장애, 바이러스성감염결핵, 만성궤양성장염시 증가
Baso
0~2%
0.2
Basophil은 호염기구로 히스타민, 백혈구유주인자, leukotren, 프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여, 즉시성 과민증에 반응한다.
증가 : 골수증식성 질환, 백혈병시
감소 :　급성알러지반응, 갑상선기능항진증 스트레스반응시
Lymph
15~45%
18.1
Lymphocyte count는 면역반응에 관여
② 자동화학검사
처방시간 2008.05.30 20:14 검체채취시간 2008.05.30 20:20
항목
정상치
검사결과
결과해석
BUN
8.0~20.0
14.3
공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.
Creatinine
0.7~1.5
1.4
증가 - 신혈류량감소, 신사구체 여과치감소, 울혈성 심부전, 급만성 신장염, 요로폐쇄시
감소 - 근육질환 및 근육위축, 요붕증
Albumin
3.8~5.3
2.3↓
증가 - 탈수
감소 - 간손상, 신증후군, 단백손상, 화상시
Na+
137~150mM/L
136
증가 - 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여
감소 - 수분과잉, 위장관손실
K+
3.5~5.3mM/L
4.6
증가 - 배설장애(신질환), 발열, 기아
감소 - 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성
Cl-
99~111mmol/l
97↓
증가 - 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증
감소 - 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용
GOT
5~40IU/L
19
GPT
8~35IU/L
21
T-bil
0.2~1.2
0.19
증가 - 급성간염, 원발성간염, 담도암
감소 - 용혈성 빈혈시
③ 혈액가스분석검사
-ABGA
처방시간 2008.05.26 19:40 검체채취시간 2008.05.26 19:41
항목
정상치
검사결과
결과해석
pH
7.35~7.45
7.486↑
증가(Alkalosis) - 호흡성: 과환기 증후군, 간질성 폐질환/ 대사성: 구토로 인한 위산상실, 저K혈증/ ARDS
감소(Acidemia) - 호흡성: 폐기종, 천식, 폐결핵/ 대사성: 신부전, 요독증
pCO2
35~45mmHg
15.3↓
증가 - COPD, 호흡중추 억제
감소 - Compensatory hypoventilation
pO2
83~108mmHg
98
증가 - 과환기증후군, 대사성acidosis
감소 - 간질성 폐질환, ARDS, 심부전
HCO3-
22~26mmol/L
11.7↓

6) 투약
약품명
용법
효능
Codein Tab 20mg
20mg씩 3회 4일
narcotic analgesic, antitussive
Durogesic D-trans 12.5 mcg
12.50mcg씩 1회 1일
마약성 진통제로 만성 통증에 사용
Megesol
suspension 20ml
40mg씩 1회 2일
암 또는 AIDS환자의 식욕부진, 악액 질 또는 원인불명의 현저한 체중감소 의 치료
Muteran 200mg
200mg씩 3회 4일
점액 분해제, Acetaminophen 해독제
Spirozide
25mg씩 1회 2일
thiazide계/K sparing 이뇨제
With 50mg
50mg씩 3회 2일
2> 간호과정
1) 피부통합성 장애- 구강점막의 손상
● 사정
주관적 자료 : “입이 바짝바짝 마르고, 입천장이 따갑고 피가 나서 밥을 먹을 수 가 없다.”
객관적 자료 : · 구강점막의 궤양, 구취, 출혈이 보임
· 혀의 변색- 홍반, 착색, 삼출물이 있음
● 간호진단
폐 종양 (치료)로 인한 피부통합성 장애- 구강점막의 손상
● 목표
● 계획
① 칫솔은 부드러운 것을 사용하고 자주 식염수로 입안을 헹구어 내도록 한다.
② 구강점막 상태(색깔, 궤양의 유무, 불편감, 찌꺼기, 냄새 등)를 사정한다.
③ 수용성 윤활제를 입술에 자주 발라주어 부드럽게 한다.
④ 식욕을 자극하기 위해 식사 전후로 구강 위생을 실시한다.
⑤ 통증시 감정을 표현하도록 격려한다.
⑥ 자극적인 음식을 피하고 영양사와 상의하여 음식을 섭취하도록 한다.
● 수행
① 하루 2번 식염수로 입안을 헹구도록 도와주었다.
② 구강 내 통증 사정을 위해 Lodov gagling을 시행하도록 했다.
③ 구강통증으로 음식 섭취가 어려워 주치의와 상의 후 영양제를 주입하는 것을 보 았다.
④ 구강점막 상태(색깔, 궤양의 유무, 불편감, 찌꺼기, 냄새 등)를 사정했다.
⑤ 통증시 감정을 표현하도록 격려하고 경청해 주었다.
● 이론적 근거
1. 음식물 섭취가 안되면 영양부족이 생길 수 있으므로 영양제를 비경구투여한다.
2. 식염수는 세균을 소독하고 구강 건조함을 덜어준다.
3. 감정표현은 현 상태에 대한 불안을 감소시킬 수 있다.
● 평가
· 구강으로 음식 섭취가 수월해졌다.
·
Ⅲ. 결론
1. 사례요약
내가 케이스로 잡은 77세 문xx님은 임신을 의심하고 3일전부터 질 bleeding이 있어서 local을 경유하여 입원을 하셨다. 내가 실습한 다음날부터 입원을 하셨고, 현재 c-sec수술 후 평상시와 같은 생활을 하고 계신다. 유산한 경험이 2번이나 있는 환자라 겉보기에는 큰 불안감이나 고통은 느끼지 않는 것 같다. 출혈 때문에 맥박이 약간 빠르신 편이나 나머지 활력징후는 정상으로 체크되고 있다. 특별한 변화없이 현재 그 상태를 유지중이시다.
●참고문헌
최연순 외(1999), 여성건강간호학, 수문사
이은옥 외(2002), 성인간호학, 신광출판사
이은옥 외(1992), 간호진단과 임상활용, 수문사
http://blog.naver.com/cull9
http://www.naver.com