tin inj.100,000U (Ulinastatin) 3 V * 1 회 * 1 일 (IV side push) 】
분류 : 기타 순환계용약
용법 : -급성순환부전: 1회 100,000단위를 500ml의 수액에 용해하여 1회당 1-2시간에 걸쳐 1일 1-3회 점적정주 또는 1회 100,000단위를 2ml의 수액에 용해하여 1 일 1-3회 서서히 정주
-급성 췌장염, 만성 재발성 췌장염의 급성악화기: 초기투여량으로 1회 25,000-50,000단위를 500ml의 수액에 용해하여 1회당 1-2시간에 걸쳐 1일 1-3회 점적정주
효능 : 단백분해효소 저해제로 급성 췌장염과 급성순환부전에 사용.
급성순환부전, 급성췌장염, 만성재발성췌장염의 급성악화기
부작용 : 쇽, 과민증, 주사부위 발적/혈관통, 오심, 구토, 하리, 백혈구감소, 호산구증다 증 등
금기증 : 본제 과민증의 기왕력자
⑭ 마취: 기관내삽관에의한폐쇄순환식전신마취
10) 회복실 간호
① 목적 : 환자가 가능한 빠르게 최적의 기능을 유지할 수 있는 상태로 복귀시키는 것이 며, 상처치유를 보다 향상시키고, 신체적 편안함과 정서적인 지지를 해주어, 수 술 후 합병증을 예방하기 위함이다.
- 우선 환자가 회복실에 오게 되면 BP를 재기 위해 cuff를 감고, Mask를 씌여주고(척수 마취 환자는 안함), saturation기 부착한다.
② 기도유지
endotracheal, oral airway, nasal airway, tracheostomy 들을 기록하는 것들이 있다.
③ 산소투여
투여종류: Mask, nasal cannula ..
산소량: 보통 5L정도의 양
④ 회복상태 평가 (도착시/퇴실시)
반사능력
호흡
순환
의식상태
피부색깔
※ 8점 이상이면 퇴원.
⑤ 환자에게 부착된 기구
Foley catheter, Urine bag, Baro-vac 등등
⑥ PCA 정보 (IV, Epidural)
11)중환자실 신체검진
[신경계]
의식상태 : Coma
움직임
Rt.Arm : Grade 0 : 전혀 근육의 수축이 없음(no contraction)
Lt.Arm : Grade 0 : 전혀 근육의 수축이 없음(no contraction)
Rt.Leg : Grade 0 : 전혀 근육의 수축이 없음(no contraction)
Lt.Leg : Grade 0 : 전혀 근육의 수축이 없음(no contraction)
[순환기계]
말초맥박 : 유
말단부 온도 : 차다
말단 청색증 : 무
부종 : 무
심음 : regular strong
[호흡기계]
호흡음 : clear
호흡양상 : deep
흉부함몰 : absent
흉곽의 움직임 : symmetric
인공기도
유/무 : 유
종류 : Oral
[위장계]
복부 : soft
장음 : 무
Nausea : 무
[비뇨기계]
도뇨관 : 유
소변색 : amber
소변양상 : clear
탈장 : 무
[피부]
피부색 : pale
피부상태 : sweaty
수술부위 상태 : clear
피부병소
유/무 : 무
[욕창]
유/무 : 무
[Catheter]
C-cath
피부상태 : clear
A-cath
피부상태 : clear
IV cath
피부상태 : clear , Lt arm
[배액관]
Hemo vac
삽입부위 : OP SITE
배액양상 : bloody
EVD(뇌실외 배액관) tube
삽입부위 : head op site
방법 : tragus 상방 10cm
NIBP
128/ 85
94/ 68
104/ 78
107/ 79
102/ 78
118/ 80
ABP
144/ 82
118/ 74
124/ 78
130/ 80
134/ 68
132/ 72
PR
108
92
94
96
70
64
RR
17
17
17
17
17
17
BT
36.8
37.4
36.6
37.8
36.0
36.4
V/S (5/27, 1시간 간격으로 Check)
Ⅳ. 실습 후 느낀점
병동실습을 하다가 OR로 간다는 생각에 설레이고 어떠한 수술들을 볼 수 있을지 기대에 부풀어 있었다. 병동과는 역시 다른 느낌이었고 모든 것들이 신속하게 정확하게 이루어 지는 곳 같았다. 아직 의학용어들과 약어들이 익숙하지 않아서 수술명을 보고 책을 찾아봤었고, 하나씩 알아간다는 것에 즐거웠다. 수술실에서 학생간호사로써 많은 일들을 할 수 있지는 않았다. 오염될까봐 모든 움직임들이 조심스러웠고, 서서 관찰한다는 것도 처음에는 무척 힘들었고, 바깥보다 온도가 낮은 것에 적응이 안되어 힘들었지만 지금은 어느정도 적응을 하게 되었다. 수술을 보다 보면 집중하게 되면 힘든 것도 잊게되고 눈이 휘둥그레 져서 흥미롭게 보았다. 의학드라마에서 봤던 CABG 수술도 보게되어서 정말 신기하게 본 수술 중에 하나이다. 그리고 사고로 인해서 한쪽 다리는 무릎까지 절단되고 반대쪽 다리는 종아리의 살분분이 다 떨어져 나가서 뼈와 근육들이 다 드러나 있었던 환자인데, 절단된 다리의 허벅지 살을 떼어서 반대쪽 다리에 이식하는 수술을 보았는데, 정말 신기하고 대단해 보였다. 그 미세한 혈관을 연결하는 교수님의 세심함과 정확한 skill이 대단하셨다.
그리고 교수님께서 환자의 상태를 설명해 주시면서 어떠한 시술을 할 것이다라는 설명도 해주셔서 수술 보는 동안 이해를 해가면서 볼 수 있어서 좋았다.
Scrub 간호사와 순환간호사가 하는 일들도 파악할 수 있었고, 회복실에서의 회복간호도 선생님께서 자세히 설명해 주셔서 잘 이해할 수 있었다. 그리고 수술실에서 일하지 않는 한 많은 수술들을 잘 못보고 봤다고 해도 학생 간호사로 실습했을 때 봤던게 전부라고들 선생님께서 설명해주셨는데, 그 말씀이 맞다는 생각이 들었고, 여태까지 수술들을 잘 보았지만 앞으로 남은 수술실에서의 실습에서 열심히 보고, 많은 것들을 배워가야겠다는 생각이 들었다.
◈ 참고문헌
1. 성인간호실습지침서 (수문사) - 채선옥, 박정언 외
2. 성인간호학 Ⅱ(수문사) - 채선옥, 이향련 외
3. 최신 임상간호 매뉴얼 Ⅰ(현문사) - Sigma Theta Tau Lambda외
4. 그림으로 보는 병리학 (정담미디어) - 김명애, 민혜숙 외
5. http:// blog.naver.com/astray00