혀 없음 ABR
⑤ 수액 외 수분 섭취량 500cc/일 이하
⑥ 마그밀 처방 받았음에도 변비증상 완화되지 않음
목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 배변양상을 유지한다.
단기목표
- 대상자는 3/18 까지 변비완화를 위한 중재활동에 참여한다.
- 대상자는 1회/1일 이상의 배변을 한다.
- 대상자는 복부 불편감이 해소되었음을 말한다.
계획과
중재
대상자의 변비의 요인을 확인한다.
(변비의 유발요인을 파악함으로써 적절한 중재를 할 수 있다.)
대상자의 질환과 수술, 약물에 대해 조사하였다.
변비에 영향을 주는 요인
질환
HNP L4~5
- Back Pain (+)
- ABR .
수술
12년 3월 15일 Diskectomy, laminectomy OP.
- 수술 전일과 다음날 ABR
약물
PCA - 마약성 진통제의 부작용 : 변비유발
대상자에게 배변완화를 위해 중재되고 있는 활동과 그들의 효과를 평가하였다.
중재
효과
마그밀
마그밀 투여(16일)하였으나 변 보지 못했다 함.
17일 투여 후 약간의 대변 봄. 불편감 호소 지속.
걷기
Back Pain과 거동 시 보조기, 보행기를 착용해야하는 불편함 때문에 화장실을 갈 때 말고는 거의 BR함.
glycerine enema
18일 glycerine enema 시행 후 정상적으로 배변함. 복부 불편감 호전됐다고 함.
대상자의 배변양상을 관찰한다.
(대상자의 배변양상을 관찰함으로서 개인별 배변특성을 알고 현문제의 심각성을 파악할 수 있다.)
입원 전, 후/수술 후의 배변 양상을 관찰하였다.
기간
빈도
양상
adm. 전( ~ 3월 14일)
1회/7일
딱딱하고 굵게 느껴지는 황갈색의 변을 봄.
adm. 후(3월 14~15일)
0회/일
변의를 느끼지 못했고 낯선 환경과 심적인 요인(불안) 영향이 컸음.
OP 후 (3월 15~16일)
0회/일
변의를 거의 느끼지 못했고 느끼더라도 통증 때문에 침상에서 움직이기 힘들어 변의를 참음.
3월 17일
1회
단단한 변을 많은 양 시원하게 봄.
2) 교육적 계획 및 수행
- 변비의 원인과 증상에 대해 교육한다.
변비의 원인에 대해서 교육하였다.
장기간 부동, 식이문제, 약물부작용에 의해 변비가 유발 될 수 있음을 교육하였다.
변비의 증상에 대해 설명하였다.
변비로 인해 복부 팽만감과 통증이 있음을 설명하였다.
장기간 장에 변이 머뭄으로 계속적으로 수분이 흡수되어 변이 굳게 되어
더욱 배변이 힘듦을 교육하였다.
- 대상자에게 걷기운동과 복부마사지의 효과와 방법을 교육한다.
대상자에게 걷기 운동의 효과와 방법을 교육하였다.
수술 후 이틀 후부터 보행이 가능함을 인식시켜 주었다.
걷기 운동은 수술 후 혈전 예방 뿐 만아니라 장운동을 촉진시켜 배변을 도움을 교육 하였다.
걷기 운동을 위해서는 보조기(corset)를 꼭 착용하고 보행기(워커)에 몸을 지지하여 천천히 걸어야 하며
꼭 보호자(혹은 간병인)가 옆에서 함께 걷도록 교육하였다.
걷기 운동은 20-30분 하루 3번이 적당함을 교육하고 처음에는 무리하지 않고 차차 늘려가도록
교육하였다.
대상자에게 복부마사지의 효과와 방법을 교육하였다.
복부마사지는 누워서 할 수 있는 가장 손쉽게 장 운동을 촉진시킬 수 있는 방법임을 설명하였다.
인체의 장의 구조와 배설의 과정을 설명하여 복부마사지의 방향을 교육하였다.
식사 전, 후에는 복부마사지를 하지 않고 그 외에는 수시로 하도록 교육하였다.
- 대상자에게 변의가 있을 시 즉각 반응할 수 있도록 교육한다.
대상자에게 변의가 있을 시 참지 않고 보조기와 보행기를 착용하고 화장실을 가도록 교육하였다.
계속적인 변의 무시는 변비의 한 원인이 됨을 설명하였다.
- 대상자에게 배변 시 이차적인 합병증을 예방 할 수 있도록 교육한다.
대상자에게 배변을 무리하게 힘을 줘서 억지로 시도하지 않도록 함을 설명하였다.
치질, 항문 파열 등 이차적인 합병증에 대해 교육하였다.
- 대상자에게 변비 완화제에 대해 교육한다.
대상자에게 변비 때문에 처방된 마그밀의 효과와 복용방법, 생김새에 대해 교육하였다. 변비 해소 후에는 먹지 않아도 됨을 교육하였다.
마그밀 정 500mg
주의 ! 우유(칼슘함유)와 복용금지
변비에 도움이 되는 식이를 교육한다.
고섬유식이와 유산균 요구르트의 효과에 대해 설명하였다.
하루 200cc씩 7~8컵 이상의 수분섭취의 필요성에 대해 교육하였다.
3) 치료적 계획 및 수행
- 대상자에게 걷기운동과 복부마사지를 격려한다.
대상자에게 걷기 운동을 할 수 있도록 격려하였다.
자주 대상자에게 방문하여 복부마사지의 시범을 보여주고 할 수 있도록 격려하였다.
- 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.
대상자에게 프라이버시를 보장해 주기 위해 침상에서 변을 볼 때에는 스크린을 쳐 주었다. 되도록 화장실에 가서 변을 볼 수 있도록 격려하였다.
- 필요 시 처방된 약물과 관장을 대상자에게 적용한다.
대상자에게 처방된 약물(마그밀)을 투약하였다.
대상자에게 glycerine enema를 시행하였다.
평가
- 대상자는 누워서 할 수 있는 복부마사지에 관심을 나타내고 자주 마사지를 하는 모습이
관찰되었다.
- 대상자는 복부마사지를 통해 가스배출에 도움이 되었으며 딱딱했던 복부가 한결 부드러워지고 편안해 졌다고 말했다.
- 변의가 있을 때 마다 화장실에 가서 변을 보기위해 보조기를 착용하시고 화장실을 갔다.
- 3월 16일 지속적인 복부마사지와 수분섭취, 약물투여(마그밀)로 약간의 변을 봤다.
- 3월 17일 glycerine enema 후 정상적으로 배변을 보고 편안하게 누워 있는 모습이 관찰되었다.
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
- 고성희, 이영희외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사
- 박성애, 김문선외 옮김(1998). 간호중재분류(NIC), 현문사
- 조경순외(2010). 성인간호학 하권, 현문사.
서론
결론과 소감
신경외과는 2학년 겨울방학 첫 실습 때 영남대 병원에서 뇌졸중 병동을 갔었는데 그 곳의 대부분이 NS환자였다. 그때는 실습 자체가 처음이라서 긴장되고 선생님들을 따라다니면서 적극적으로 실습을 하지 못했고 왜 이 환자에게 이런 처치를 하는지를 생각하지도 못했었다.