식의 저변확대에 기여하며 치매로 인해 고통받고 있는 많은 가족들을 위해 대변인의 역할을 함으로서 국가정책에 반영되도록 힘쓴다.
2) 보건의료서비스
※ 치매노인전문병원의 전달체계
① 치매의 교육 및 홍보
만성질환의 예방 및 관리대책을 적용한 지역사회 주민을 대상으로 한 적극적인 교육 및 홍보사업이 필요하다
② 치매노인의 등록
③ 적절한 서비스 제공
④ 가족중심의 다원적 재가 서비스
⑤ Case Management
※ 문제점
① 치매에 대한 일반인들의 부정적 인식
② 전문병원 및 전문인력의 부족
③ 의료보험제도
현재의 의료보험의 높은 본인 부담율은 특히 저소득층의 치매노인과 가족의 의료서비스 이용을 저해하는 요소로 작용하고 있다. 따라서 의료보험의 본인 부담비율을 낮추어 저소득층 노인들의 의료 이용을 돕도록 하여야 한다.
④ 간병인의 간병비
의료보험에서 간병비에 대한 특별한 고려가 있어야 한다고 생각한다. 아니면 병원자체에서 간병인을 고용하여 한 명의 간병인이 여러 명의 노인 환자나 치매환자를 간병할 수 있도록 개선되어야 할 것이다. 또 다른 해결방법으로는 일본의 개호 보험이나 독일의 장기 요양보험과 같은 장기 요양환자를 위한 별도의 보험제도의 도입도 고려해 볼 수 있다.
⑤ 다양한 재가 보호 프로그램의 제공
치매환자의 인지기능의 향상을 도와줄 수 있는 프로그램이 개발되어 적용되어야 할 것이다.
Ⅴ. 결론
노인성치매는 만성적으로 진행되는 과정이므로 지속적인 관리에 어려움이 있고, 오랜 질병 과정으로 인해 가족이나 본인의 관심이 낮아지며, 현 우리나라 보건의료체계내에서는 의료비용이 노인 또는 그 가족이 감당할 만큼 저렴하지 못하기 때문에 재택간호를 중심으로 한 간호사업계획 수립이 필요하다. 따라서 양질의 효과적인 치매가정간호사업을 위하여 치매전문간호사 제도 를 마련하는 것이 시급하며, 치매전문간호사를 육성 훈련시키기 위하여는 간호대학 4년 과정 이수후 다년간 정신간호 및 노인간호의 실무경험을 구비하였거나, 간호학 석사 이상의 학력 소지자에게 소정의 교육(1년)을 이수하게 한 후 일정 심사를 거쳐, 보건복지부장관으로부터 치매전문간호사 자격증을 취득할 수 있도록 법적.제도적 장치를 마련한다. 이렇게 배출된 치매전문간호사의 역할 및 기능은 치매환자간호(사업)을 기획, 수행, 평가하며, 간호사(민간조직 또는 공공조직-보건소, 보건진료소-)를 위한 자문 및 교육을 담당하고, 그외의 인력양성을 위한 교육 및 관리제 참여한다. 또한 여러 분야의 전문가들과의 연계된 체계속에서 사업의 효율성을 위해 대내.외적으로 자문, 의뢰, 대변자, 조정자, 연구자, 변화촉진자의 역할을 담당한다.
그외에 구체적 치매간호사업으로 치매환자 가족을 위한 휴식간호(respite care), 정보통신망을 이용한 간호사업, 교육사업 등을 수행하며 이러한 제반 간호사업의 효율적인 수행을 위해서는 현 우리나라의 보건의료 전달 체계내의 민간의료 및 공공의료체계를 기반으로 원활히 수행되도록 제도적. 정책적 배려가 있어야 한다고 생각한다.
치매환자를 위한 서비스의 개발은 치매라는 질병의 개념에서부터 출발하여야 하며, 이것을 퇴치하기 위하여 의료, 복지 및 문화의 측면에서 한국형 치매사업의 기본방향을 설정하고 이를 구체화해 나가야 한다. 한국형 치매사업의 세가지 기본 방향은 가족중심 다원진료체계의 구축, 지역사회 치료공동체의 실현, 공동체복지 차원의 사업추진이라고 할 수 있다. 또한 이를 추진하기 위 한 3대 핵심사업은 치료관리, 교육훈련 및 연구개발사업으로 요약될 수 있으며 이를 실현해 나갈 중심체로서의 치매종합센타의 건립이 무엇보다도 시급하다. 이를 통하여 치매환자를 위한 제반의 서비스를 구체적으로 개발할 뿐만 아니라, 개개의 서비스를 통합하여 운영해 나가는 것이 현실적으로 가능해지리라 생각한다. 앞으로 한국치매협회가 민간주도로 이러한 역할을 수행하여 나가는데 있어서 국가적인 차원의 실질적인 지원을 절실히 필요로 한다.
치매 노인 중 독립적인 생활이 가능한 경증 및 중등증의 일부 노인은 가정에서 적절한 치료 및 보호를 받을 수 있도록 재가 서비스를 강화시키고 중증의 노인은 시설 서비스를 제공받도록 하고 노인들의 질병의 진전 정도에 따라 병원, 시설, 가정에서의 수발 서비스가 가능하도록 전달 체계를 정립해 나가 치매 가족 고통의 경감과 친숙한 환경에서 보호받을 수 있도록 국가의 치매 대책은 치매 노인 보호 대책과 가족 지원 서비스가 균형을 이루어 나가야겠다.
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학사학위 청구논문
지도교수 : 송 정 부
치매노인 가족과 부양가족원의 사회, 심리적
부담감소를 위한 사회사업적 개입에 관한 연구
상 지 대 학 교
인문사회과학대학 사회복지학과
이 강 숙
1999년 12월 29일