수술한 사람을 위한 훈련방법
⑴ 침상움직임
- 바로 누운 자세에서 적당한 쐐기나 베개를 사용하는 것이 권장.
- 침대에서 일어날 때는 신체의 정중선을 지나는 모음을 피하는 지시 중요.
- 초기에는 수술 받은 다리를 돕기 위해 다리를 들어 올리는 기구 사용.
⑵ 이동
- 올바른 방식의 이동방법을 가르치는 것이 항상 도움이 된다.
① 의자: 팔걸이가 있고 바닥이 견고한 의자가 권장됨
견고한 쿠션이나 담요로 의자 높이를 높일 수 있다.
② 변기의자: 팔걸이가 달린 변기의자
엉덩관절의 돌림을 피해야 함.
엉덩관절 굽힘 각도가 초과되지 않아야 함.
③ 샤워장: 모든 샤워장과 욕조 안에 미끄럼 방지를 설치.
수술한 다리를 먼저 넣어야 함.
④ 욕조: 샤워 꼭지를 마주보고 욕조에 평행이 되도록 선다.
골반이 아닌 무릎을 구부려 옆으로 이동(보행기 사용)
⑤ 자동차: 벤치형태의 시트를 권장함
등을 기대는 것을 기억
안전한 부위를 잡고 수술한 다리를 폄 시켜서 천천히 의자에 앉는다.
시트에 베개로 높이를 높여주는 것이 필요함.
⑶ 하의 입기
- 팔걸이 달린 의자나 침대 끝에 앉도록 해준다.
- 보조도구의 이용이 필요하다.
- 다리가 꼬이거나 모음과 돌림이 되지 않도록 지시한다.
⑷ 다리 목욕
- 긴 목욕 스펀지 등 브러시는 다리 아래와 발에 안전하게 닿는데 사용된다.
(5) 머리감기 Hair shampoo
- 클라이언트는 스스로 샤워를 할 수 있을 때까지 머리 감는 일은 보조 받음.
만일 전혀 보조를 받을 수 없다면 클라이언트가 엉덩관절 주의사항 각도를
항상 관찰하면서 세면대나 싱크대에서 사용하는 의자에 앉거나 서서 머리를 감도록 함.
(6) 집안 살림 Homemaking
- 청소, 물건들기, 침상정리 같은 힘든 집안일은 피해야 함. 부엌일: 보통 카운터 높이
수준으로 높이도록 제안하여 실행. 옮기는 것은 큰 주머니를 단 앞치마에 담거나,
카트에 담아 밀어서 사용하고, 보행기에 작은 바구니나 가방을 걸어서 사용하거나
허리 주변에 짐 가방을 매서 옮김.
← 리처(reacher): 낮은 곳이나 바닥에서 물건을 잡을 때 사용 됨.
(7) 보호자 훈련 Caregiver training
- 주의사항에 대한 이해를 하는 것은 간병인이 적절하게 활동을 조절하여 클라이언트에게
잘 연습하도록 격려
5) 무릎 치환수술한 사람을 위한 훈련방법
- 엉덩관절 치환술에 사용된 많은 기술이 무릎치환술을 받은 사람에게도 사용될 수 있다.
(1) 침상 움직임 Bed mobility
- 침대에 바로누운자세를 권장. 베개로 다리를 약간 올려줌.
←이 자세는 부종을 감소하고 무릎의 굽힘 구축을 예방하는데 도움이 된다.
- 수술한 쪽으로 잠자지 않도록 권장. 옆으로 누워서 자는 게 필요하거나
비 수술 쪽으로 누우려면 쐐기와 베개는 받쳐주는 것이 중요.
(2) 이동 Transfer
- 무릎 굽힘작용이 감소되어서 클라이언트가 변기와 자동차에 앉을 때
엉덩관절 치환술에 묘사한 바와 같이 동일한 기술을 사용하는 것이 필요.
손잡이나 샤워 의자나 벤치는 권장할 만하다.
(3) 하의 입기 Lower extremity dressing
- 클라이언트는 무릎고정기(Knee immobi-lizer)를 입고 벗는 것을 연습.
(수술한 다리로 체중지지하는 동안 몸 또는 다리를 꼬지 않고 옷입기를 할 때 무릎관절의 돌림 또는 힘이 들어가는 것을 방지 하도록 주의)
6) 작업중재를 위한 일반적인 사항과 이론적 근거
- 작업치료사는 의미 있는 직업에 안전하게 접근하도록 도와야 하고 대안적 방법과
보조도구를 제안하고 시범을 보이고 요구되는 어떠한 움직임이든 주의사항을 지키도록
관찰하는 것을 도와줘야 한다.
- 스웨덴 연구에 따르면 엉덩관절 골절을 당한 클라이언트는 골절 전보다 취미나
사회활동 수행하는 능력이 유의하게 감소되었다고 보고하였다.
- 다른 연구에서는 엉덩관절 골절이 사회적 관계에 가장 많은 영향을 준다고 지지하였다.
- 클라이언트의 이전의 수행 패턴과 정신사회적 요구도에 초점을 둔 중재를 설계한
연구에 따르면 작업치료사는 의미 있는 모든 활동 참여에 복귀하도록 돕고 신체적 제한
에 정신 사회적으로 적응하는데 핵심역할을 하고 있다고 하였다.
7) 특별한 도구
- Hemovac: 수술하는 동안 수술 후에 혈액의 배수에 도움이 되도록 플라스틱 배수관을 수술 부위에 삽입한다. Hemovac은 배액이 모이는 부분이 있고 이동식 흡입기에 연결할 수 있다. 분리되지 않는 부분이 있기 때문에 일부 활동에서는 막아 놓기도 함.
- 벌림쐐기(Abduction wedge): 클라이언트가 바로
누운 자세에서 다리를 벌리는 자세를 유지시키기
위해서 사용 됨.
- 평형 현수고정법(Balanced suspension):
수술 후 약 3일간 사용. 수술 후 처음 며칠간 손
상된 다리의 지지를 위한 것이 목적
- 등 기울인 의자차(Reclining wheelchair):
등받이가 누운 자세를 할 수 있는 휠체어는 앉아
있는 동안 엉덩관절 굽힘을 피해야 되는 클라이언
트에게 사용.
- 변기의자(Commode chairs): 안전한 이동을 위해 일반 변기 대신 변기의자가 사용되고 엉덩관절 굽힘에 주의해야 하는 클라이언트에게 사용.
- 단계적인 압력보조기(Sequential compression device, SCDs) : SCD는 수술 후에 깊은정맥 혈전증(deep vein thrombosis)의 위험을 감소하기 위해 사용.
- 항색전증 양말(Antiembolus hose): 하루 24시간 신고, 목욕할 때만 벗는 허벅지까지 높이 올라오는 긴 양말 종류.
혈액순환을 돕고, 부종을 예방하여 깊은 정맥 혈전증(deep vein thrombosis)의 위험을 감소시키는 것이 목적
- 클라이언트 조절 투여(Patient controlled administration, PCA) : 약의 양은 의사와 간호사가 미리 결정하고 계획하여 프로그램 된 것을 클라이언트가 단추를 눌러서 약을 스스로 조절하면서 통증을 관리하게 한다.
- 유발성 폐활량계(Incentive spirometer): 심호흡을 느리고 수술 후 폐렴으로 발전하는 것을 예방하기 위하여 사용 되는 이동용 호흡장치.