교육한다.
9. 되도록이면 침상에서 안정을 취한다.
1. 환자가 화장실이나 이동할 상황에 휠체어를 타게하게나 워커를 이용해 가도록 했다,.
2. 병실에 휠체어나 폴대등 위험한 물건을 복도 구석으로 내 놓았다.
3. 낙상을 방지하기 위해 사이드레일을 올려주고 보호자에게 사이드레일의 중요성에 대해 설명해 주었다.
4. 퇴원시 지속적으로 bolgre를 먹도록 교육했다.
5. 환자에게 충분한 휴식을 권유했다.
환자에게 휴식을 권한 후 환자는 어지러움이 덜하다고 했다.
환자가 화장실 갈 때 워커를 주고 화장실 입구까지 데려다 주어서 환자는 걷다가 쓰러지는 양상은 보이지 않았다.
#3. 빈혈과 관련된 신체손상의 위험성
#4. 과다출혈로 인한 체액부족의 위험성
날짜
근거자료
목표
간호계획
간호중재
평가
9/12~14
O:수술로 인한 과다출혈이 있다.
Hb-9.0 (9/13)
8.4 (9/14)
Hct-26.5 (9/13)
24.5(9/14)
환자는 출혈 양상이 줄어든다.
환자의 구강섭취량이 증가한다.
1.Hb, Hct수치를 모니터 한다.
2.처방에 따라 IV약물을 투여한다.
3.활력징후와 혈압을 모니터 한다.
4,구강섭취를 증진한다.
5.섭취량과 배설량을 기록한다.
6.필요시 혈액을 투여한다.
7.처방에 따라 지혈제를 투여한다.
1.처방에 따라 환자에게 H/D GLUCOSE 1L와 NS 100ml를 투여했다.
2.처방에 따라 Eruvin 0.2mg을 투여하고 퇴원후 Unidercin을 먹도록 교육했다.
3.환자가 좋아하는 음식을 먹도록 했다.
4.환자의 패드를 모아두도록 교육했다.
환자는 지속적으로 지혈제를 투여하게 했으나 완벽하게 출혈이 멈춘 것은 아니었으며 환자가 좋아하는 음식을 먹도록 권유했으나 환자는 충격으로 인해 식사하는걸 꺼려했다.
#5.처치와 관련된 감염의 위험성
날짜
근거자료
목표
간호계획
간호중재
평가
9/13
O:환자는 9/12 D&C를 실시했으며 IV site룰 유지하고 있다.
환자의 IV site와 수술부위에 붓거나 발적,염증의 증상을 보이지 않는다.
1.피부의 점막의 발적이나 온기등을 시진, 촉진 한다,
2. 간호활동 전 후에 손을 씻는다.
3.간호활동시 멸균장갑을 착용한다.
4. IV site와 수액세트를 48시간마다 교환한다.
5. 충분한 영양섭취를 제공한다.
6. 처방시 항생제를 투여한다.
7. 환자의 주위의 환경을 청결하게 한다.
8. 수분섭취를 권장 한다.
9. 휴식을 권장한다.
1. 환자에게 vital을 할때에 손을 씻었다.
2. 물을 많이 마시도록 교육했다.
3.환자에게 Epocellin,Isepacin을 투여했다.
4. 환자가 편안히 쉬도록 커튼을 쳐 주었다.
5, IV site에 발적이나 붓기증상이 나타나는지를 하루에 한번씩 확인하였다.
환자의 바이탈을 할때 손을 씻었으며 항생제를 투여하였더니 IV site가 붓거나 발적이 보이지는 않았다.
환자가 수술한 부위는 의사선생님이 드레싱을 하시면서 확인한 결과 약간의 이물이 아직 남아있으나 심각한 정도는 아니며 염증등의 감염의 증상이 나타나지 않았다고 말했다.