언어소통을 위한 수화통역, 중증장애인 외출동행 및 나들이
② 교육적 지원활동: 장애아동 학습보조 및 학습지도, 장애인 컴퓨터 교육, 장애아동 통학보조, 시각장애인 이동훈련 보조, 체육 및 여가활동
③ 장애인 생활지원 활동: 목욕, 반찬지원, 이미용 지원, 가사활동 지원
④ 취업 지원활동: 구인구직 개척, 구직장애인을 위한 직업상담, 취업알선 및 사후지원, 작업지도
⑤ 장애인시설 지원활동: 시각장애인을 위한 녹음도서 제작 보조, 장애인 관련 행사 지원, 후원자 개발관리, 설비장비보수 및 환경관리
⑥ 의료분야의 지원 등
〈참고〉
장애의 분류
1. ICIDH
세계보건기구(WHO)는 1981년을 ‘세계장애인의 해’로 정하고 행동계획을 결의하면서 개인적 특질인 손상(impairment), 손상으로 인한 기능적 제한인 능력장애(disability), 그리고 장애의 사회적 결과인 불리(handicap)를 구별해야 할 필요성을 강조하였다. 이에 1980년 국제장애분류(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps: ICIDH)라고 하는 장애에 관한 개념적 틀을 발표하여 이 분류기준을 적용할 것을 권장하고 있다.
〈그림 1〉 ICIDH(1980)
Disease/
Disorder
→
Impairment
→
Disability
→
Handicap
질병/장애
손상
능력
사회적 불리
기능장애는 심리적, 생리적, 해부학적 구조나 기능의 손실 또는 비정상을 의미하는데, 이는 손실을 포함한다는 의미에서 질병에 비해 더 포괄적인 개념이다. 능력장애는 기능장애에서 야기된 것으로서 인간에게 정상적인 것으로 간주되는 범위 내에서 또는 그러한 방식으로써 활동을 수행하는 능력의 제약이나 결여를 뜻한다. 사회적 불리는 기능장애나 능력장애에서 야기되는 것으로서 연령, 성, 사회 문화적 요인에 따른 정상적인 역할의 수행을 제약 또는 방해하는 개인에 대한 불이익을 의미한다.
2. ICIDH-2
한편 WHO에서는 1997년부터 장애(disablement)의 새로운 개념과 분류기준(ICIDH-2)을 제시하고 있다. 이 분류안에 따르면 장애는 기본적으로 환경과 개인이라는 상황적 요인을 포함한 장애 개념을 채택하고 있으며, 크게 손상(impairment), 활동장애(activities), 참여(participation)의 장애로 구분하고 있다. 이 신분류의 주요한 특징은 구분류와 같이 질병이나 손상(1차)을 전제로 기능장애(2차)나 사회적 불리(3차)로 발전되는 것이 아니라 환경과의 상호적인 관계성 속에서 보다 포괄적인 장애를 규정하는 것이라 할 수 있다(WHO, 1997).
이는 곧 장애의 개념이 기본적으로 크게 확대되는 것을 의미하며, 여기에는 개인뿐만 아니라 사회 환경적 맥락이 더욱 강조되고 있음을 보여주는 것이다. 이에 따라 개인적인 문제는 없으나 의도적 따돌림이나 사회적 오명 등에 의해 적절한 사회적 관계를 제한 받는 경우에도 참여의 제한이라는 측면에서 장애가 될 수 있다. 이와 같은 신분류에 의한 장애의 정의를 수용한다면 대분류, 중분류, 소분류 등에 포함되는 개별적인 장애의 종류와 범위도 지금보다는 훨씬 늘어나게 되며, 장애인을 위한 정책도 환경적 요인을 포함한 보다 다양한 접근을 요하게 된다.
〈그림 2〉 ICIDH-2(1997)
Disease/Disorder
질병

Impairment
←
→
Activities
←
→
Participation
손상
기능/구조
활동
활동제한
참여
참여제약

Contextual Factors
상황적 요인
환경적/개인적
활동 및 활동제한의 경우 일상의 과업에서 기대되는 개인의 통합된 활동으로서 단순한 행위의 차원을 넘어서 그 이상의 것과 관련된다. 예) 보기듣기인지하기, 학습지식적용과업완수, 의사소통, 운동, 이동, 일상생활, 대인간의 활동, 특정상황에 대한 반응과 처리, 보조적 도구기술적 원조 등
참여 및 참여제약은 상황적 맥락에서 개인의 참여의 정도, 참여를 촉진하거나 방해하는 사회적 반응을 의미한다. 참여는 환경과 장애를 가진 사람간의 복잡한 상호작용으로 규정될 수 있다. 여기에는 개인적 유지와 보호에의 참여, 이동성의 참여, 정보교환의 참여, 사회적 관계의 참여, 교육, 노동, 레저와 정신적 영역의 참여, 경제생활의 참여, 도시 및 지역생활의 참여 등이다.
3. ICF
ICF는 과거의 분류와 달리 개인적인 장애나 질병과 상황적 맥락(환경적 요소와 개별적 요소)과의 상호작용에 의하여 기능과 장애를 설명하고자하는 틀이다. 즉, 특정 영역에서의 개인들의 기능 수준은 건강상태와 상황적 맥락의 상호작용의 결과라고 본다. 결국 ICF는 장애를 가지고 있는 사람들에 제한되어 적용될 수 있는 것이 아니라 모든 사람의 건강에 관련된 요소들을 설명해줄 수 있는 보편적인 적용이 가능한 틀이라 할 수 있다.
이러한 측면에서 장애개념의 새로운 변화는 첫째, 장애 당사자의 자기결정과 선택에 대한 강조, 둘째, 장애를 규정하는 개념이 단순모델에서 복합모델로 전환하고 있다는 점, 셋째, 장애의 개념 규정에서 환경적 요인들을 점차 강조하는 추세에 있으며, 넷째, 장애의 개념 규정에서 긍정적인 용어사용을 강조하고 있는 점 등으로 요약된다.
〈표〉 ICF에 의한 장애 개념
구 분
영역1: 기능과 장애
영역 2: 상황적 요소들
구성요소들
신체기능 및 구조
활동과 참여
환경적 요소들
개별적 요소들
영역
신체 기능
신체 구조
생활영역
(과업, 행동 등)
기능과 장애에 영향을 미치는 외적 영향력들
기능과 장애에 영향을 미치는 내적 영향력들
구성물
신체기능의 변화(생리학)
신체구조의 변화
(해부학)
표준환경에서의 과제수행 능력
현재 환경에서의 과제수행 정도
물리적, 사회적, 인식적 측면에서 촉진 또는 방해하는 힘
개별 특성에 의한 영향
긍정적 측면
기능적, 구조적 통합성
활동과 참여
촉진요소들
해당 없음
기 능
부정적 측면
손상
활동제한 및 참여 제한
장벽/방해물들
해당 없음
장 애
자료: 김용득(2002) 재인용
참고문헌
사회복지법제론, 윤찬영 저, 나남
사회복지법제론, 사회복지교육연구센터 편저, 나눔의집