11.30
12.1
12.2
BT
38.1℃
37.9℃
37.9℃
37.8℃
37.7℃
V/S 측정 시 BT 상승.
맥시부펜 시럽 1ml Qd X 1 (PRN) 투여 중
거품소리(수포음. Crackles) 청진 됨.
얼굴이 상기되고 볼에 홍조를 띰.
머리를 만지며 어머니에게 계속 보챔.
이마 촉진 시 열감 촉진.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 정상체온 (37.0℃이하를)을 유지 시킨다.
단기목표
대상자는 항시 몸을 촉진 하였을 때 열감이 느껴지지 않는다.
대상자는 항시 열감이 느껴지지 않는다고 구두로써 표현한다.
간호계획
이론적 근거
1. 1시간마다 V/S을 측정한다.
1. 발열의 양상을 파악하여 적절한 대처를 하기
위함이다. (고열 시에는 호흡수와 맥박이 증가한다.)
2. 고열로 인한 증상을 관찰한다.
(오한, 갈증, 피부건조, 전신통증, 쇠약감, 열감)
2. 빠른 증상에 대한 사정은 빠른 조취를 취할 수 있다.
3. 옷을 얇게 입힌다.
3. 고열 상태에서 옷을 두껍게 입으면 열손실이 저 하 되어 열방출이 원활하지 않게 된다.
4. 방안 공기를 시원하게 한다.
4. 방안공기를 시원하게 함으로써 대류에 의해 체 열을 방출시킨다.
5. 37.5℃ 이상인 경우 미온수 마사지를 시행하고, 보호 자에게 교육한다.
5. 표면에서 수분이 기화되어 혈관을 수축시키며 신진대사를 떨어뜨림으로 체온을 하강시킨다.
6. 38℃ 이상인 경우 의사에게 보고 후 처방된 약물(해 열제)을 투여한다
6. Dr 처방을 남김으로써 적절한 투약을 시행하고 법적 근거를 제공한다.
7. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
7. 조용하고 편안한 환경은 대상자의 불안을 감소시키 고 회복을 증진시킨다.
8. 땀으로 인해 환아의 의복이 젖은 경우 바로
갈아 입힌다.
8. 고열상태에서 몸이 젖어 있으면 불편감이 증가 되고 열방출이 저하된다.
9. 수분 섭취를 권장한다.
9. 수분 섭취를 격려 함으로써 탈수 예방을 돕는다.
간호수행
1. 1시간마다 V/S을 측정하였다.
Date
13.12.02 (10:00)
13.12.02 (11:00)
13.12.02 (12:00)
13.12.02 (13:00)
V/S
101/22/38.1℃
99/22/37.8℃
99/22/37.5℃
95/22/36.7℃
2. V/S 측정 후 열이 날 때 증상을 사정하고 Notify 하였다.
→ 맥시부펜 시럽 1ml Qd X 1 (PRN) 투여 중
3. 창문을 조금 열어주어 방안 공기를 시원하게 하였다.
4. 열이 37.5℃ 이상으로 지속되면 수건을 미온수에 적셔서 말단위부 부터 닦아주 었다.
(특히 겨드랑이, 목, 사타구니와 같이 땀이 차기 쉬운 부위를 중점적으로 닦아주 고 보호자에게 설명을 한다)
5. 37.5℃ 이상이면 즉시 선생님에게 보고하였다. (매번 V/S 측정 후 Notify)
6. 환아가 땀으로 인해 의복이 젖어서 바로 갈아입혀 주었다.
7. 컵에 60 cc 정도의 물을 담아 하루에 6~8번 정도씩 먹이도록 격려 하였다.
평가
대상자는 2013.12.04. 15:30분까지 BT 36.9℃의 정상수치를 유지하였다.
→ 다시 열이 올라갈 수 있어 퇴원 시 까지 Observation 시행.
2) 간호진단 : 폐포의 염증발생과 관련된 고체온
3) 간호진단 : 침습적 시술부위의 동통과 관련된 불안
Ⅲ. 결론
1. 실습소감.
- 우선 OO OO병원에서 아동간호학 실습의 기회를 주신 병원 관계자분들과 OO대학교 간호학과 교수님들께 감사 말씀드립니다. OO병원에서는 성인간호학 실습을 통해 3주를 접한지라 병원 내 구조에 대해선 이미 많이 숙지하고 있 어 수월한감이 많았습니다.
1학기 때 아동간호학 실습을 한 번 접해보았으나 이번 소아과 병동에서의 아동간호는 처음이라 생소함감이 조금 있 었지만 금방 적응 할 수 있었습니다. 소아과 병동이라 보호자들이 항상 옆에 거주하고 계셔서인지 병동 내 Morning Care나 환아에 대한 간호가 좀 더 신경 쓸게 많았고 그 만큼 보는 눈도 많기에 조심해야 할 것들이 많았습니다. 하 지만 소아과 병동이니 만큼 병동 분위기도 밝았고 무엇보다 환아 들이 귀여워서 타 병동보다 웃을 일이 많아 보였습 니다.
그리고 Lab결과라던지 V/S 측정이 성인과 달라 아동간호 공부가 더욱 절실해지는 느낌을 받았습니다. ALP수치가 성인의 3배가 많다는 사실도 몰랐었고(간의 미성숙으로 인해) 호흡을 측정할 때 계속 울어서 능숙하게 측정하지 못한 것도 못내 아쉬웠습니다. 또한 간호사 선생님들이 환아를 대할 때 진심으로 환아를 좋아하고 다정하게 대해주는 모습 이 정말 소아과 병동과 어울린다는 모습을 많이 받아 인상 깊었습니다.
이번 아동간호학 실습으로 2학년 2학기 실습이 마무리 되면서 1학기때 보다는 많은 것을 알고 이해할 수 있어서 좋 았습니다. 특히나 OO병원에서의 성인간호학 3주와 아동간호학 1주의 실습이 저에게는 간호이론적인 공부 말고도 배 울점이 많았고, 그 만큼 느낀점도 많았습니다. 진로에 대한 선택에서도 적지 않은 영향을 끼쳤다고 말하고 싶습니다.
마지막으로 OO OO 병원에 실습을 할 수 있도록 협조해주신 병원 관계자 분들, 학교 교수님께 감사 말씀드리고 이 번 OO 병원 실습을 마무리로 좀 더 친절하고 밝은 사람으로 거듭나겠습니다. 감사합니다.
2. 참고내용 출처.
고성희 외(2002). 간호과정의 이해. 현문사.
차영남 외(2013). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
김금순 외(2012). 일곱째판 성인간호학 I. 수문사.
고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사.
박성애 외(1998). 간호중재분류. 현문사.
성미혜 외(2010). 간호과정. 정문각.
선정태 외(2005). 기본간호학. 현문사.
O 병원 OO 병동 간호사 스테이션 컴퓨터 EMR
네이버 건강 http://health.naver.com/medical/disease
약물 검색 사이트 1 http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx
약물 검색 사이트 2 http://www.kmle.co.kr/
약물 검색 사이트 3 http://www.druginfo.co.kr/