84). 둘째, 주요우울증에서는 여자가 남자보다 높은 발생률을 보이는 것과 다르게 조울증은 남녀간에 비슷한 비율을 보이곤 주요우울증은 사회 경제적으로 낮은 계층에서 발생비율이 높다고 하였다. 그러나 양극성 장애는 사회경제적 지위가 높은 계층에 많다. 셋째, 주요 우울장애는 결혼생활이 원만한 경우에는 발생하지 않는다. 조울증은 사회적 지지나 대인관계와는 무관하다. 양극성장애는 유전적인 소인이 많이 작용한다고 할 수 있다. 넷째, 주요우울증의 사람은 성격적으로 자아가 약하고 의존적이며 강박적이다. 그러나 조울증의 경우는 병전 성격이 유별하지 않다. 다섯째, 주요우울증은 생애주기에서 어느 시기든 발생하는 경향이 있다. 양극성 장애는 30대 이전에 발생한다. 여섯째, 양극성 장애의 우울증의 지속 기간이 주요우울증의 지속 기간보다 짧다는 주장들을 연구에서 말하고 있다(Bootzin & Acocella, 1988).
3. 순환성 기분장애(Cyclothymic disorder)
경미한 우울상태와 경조 상태가 2년 이상 장기적으로 순환되어 나타나는 경우를 말한다. 이 장애의 특징은지속적인 기분의 불안정으로서 가벼운 우울증과 가벼운 기분 고양의 기간이 교대로 나타난다. 기분의 동요가 비교적 가볍고 기분이 고양되더라도 유쾌한 정도일 수 있기 때문에 순환성 기분장애 환자는 병적이라고 인식되지 않는 경우가 많다.
순환성 기분의 증상은 10대 또는 20대 초기에 서서히 발생하며 따라서 학교성적이나 교우관계의 문제를 일으키기도 한다. 이 장애를 갖는 환자의 약1/3에서는 주요 기분장애를 가지게 되며 대개는 II형 양극성 장애로 발전한다. 순환성 기분장애의 평생 유병률은 0.4-1.0 %로 보고되고 있다. 남녀의 발생비율이 비슷하지만 임상장면에서는 여성이 남성보다 치료를 받는 경우가 많이 발생한다고 한다.
- DSM-IV에 나타나 있는 순환성 기분장애의 진단기준
A. 적어도 2년간 주요우울증삽화의 기준에 맞지 않는 수많은 우울증상의 기간과경조증상기간이 있다.
주의 : 소아와 청소년은기간이 적어도 1년 이상이라야 한다.
B. 2년 이상의 기간 동안(소아와 청소년은 1년) 진단기준 A의 중상이 없는 기간이 2개월 이상 지속되어서는 안 된다.
C. 장해가 있는 첫 2년 동안 주요 우울삽화, 조증삽화 또는 혼합 삽화가
나타나지 않았다.
주의: 순환성장애가 발병되고 난 후 2년이 지난(소아, 청소년은 1년) 조증 또는 혼합 삽화(이 경우 I형 양극성장애와 순환성장애 모두가 진단되어질 수 있다) 또는 주요우울삽화(이 경우 II형 양극성장애와 순환성장애 모두가 진단되어질 수 있다)가 첨가될 수 있다.
D. 기준A의 증상은 분열정동장애로 더 잘 설명되지 않고 정신분열증, 정신분열형 장애, 망상 장애, 또는 달리 분류되지 않는 정신병 장애와 겹쳐서 나타나지 않는다.
E. 증상이 물질(예 : 남용약물, 투약)이나 일반적인 의학적 상태(예 : 갑상선기능 저하증의 직접적 생리적 효과 때문이 아니라야 한다.
F. 증상은사회적, 직업적 기타 다른 중요한 기능영역에서 손상을 일으킨다.