솔직히 항상 감사하고 기뻐하는 마음을 갖거든요. 자고 일어나면서 감사하고 기뻐하면 점점 나아지는 일이 생기지 않을까 생각하고요.
치료자
어떻게 해야 그런 감사하고 기뻐하는 마음이 생길까요?
목표의 구체화, 행동화를 위한 질문
내담자
제가 예전에 아프면 감당을 못했는데요. 하나님을 섬기니까 더 감사하게 되네요.
치료자
아, 기도하시는군요?
내담자
네. 딸이 속상하게 해도 ‘감사합니다’, ‘기뻐합니다’ 저 혼자서 계속 그렇게 세뇌를 해요. 그럼 또 활력을 찾아서 일을 하고요.
치료자
어머니가 감사기도를 소리 내서 하시면 힘이 또 나고, 다시 기쁘고 감사하는 마음을 갖게 되고… 그럼 따님은 ‘우리 엄마가 정말 감사하고 기뻐하는 생활을 하는구나.’ 라는 것을 어떻게 알 수 있을까요?
내담자에게 중요한 딸을 활용한 관계성 질문
내담자
대화나 선생님이 내준 과제, 그런걸 하고 매일같이 기도하는데요, 딸애가 몇 번 기도하는데 따라와 봤거든요. ‘엄마가 기도하면서 일이 잘 풀리고 있구나.’ 이렇게 알 수 있을 것 같아요. 교회에 드럼이 있으니까 그것을 치러 저를 따라오죠. 그러면서 대화하는 시간이 많아지고 함께하는 시간이 많아져서 좋아졌어요.
치료자
따님과 함께 다니면서 나빠질 수 있는 것도 많을 텐데, 어머니가 잘 끌어 가시고 하니까 좋아졌네요.
칭찬
(3) 종결
이 회기가 치료의 종결 회기이므로 치료자는 그 동안의 면담과정에서 나타난 내담자의 강점과 변화내용을 재확인했다. 동시에 내담자가 제시한 변화유지 방법도 재확인함으로써 이 변화를 유지할 수 있도록 도왔다. 마지막으로 언제라도 치료자와 내담자가 다시 만날 수 있다는 것을 알려 주어 내담자와의 관계를 유지하고자 했다.
면담내용
개입기법
제가 처음부터 정리해 보니까 어머니가 정말 대단하신 것 같아요. 어머니가 지혜롭고 좋은 아이디어를 가지고 직접 행동으로 옮기는 힘이 있으신 분이라는 생각이 듭니다. 몸 아플 때도 따님과 부딪히지 않으려고 교회가서 기도하시고, 가능하면 따님의 말을 잘 들으려고 한다든지 하셨기 때문에 따님의 상태도 좋아졌네요. 어머니가 많은 노력을 하고 어려움을 참아내셨기에 80점까지 도달한 지금의 상태를 만드신 것 같아요. 굉장히 강하시고, 희망을 잃지 않고 ‘좋아질 것이다.’ ‘나아질 것이다.’ 라는 긍정적인 삶의 태도를 가지고 계시는 분 같아요. 따님이 원하는 학원도 그렇게 잘 가게 되었고, 구청에서 약속도 받으시고, 교회에서 드럼도 받게 되고… 어머님은 그래도 일자리가 있으시잖아요. 여러 가지 좋은 상태에 있는 것은 다 어머님의 노력이 있어서 가능했던 거죠. 이러한 것을 유지하는 방법도 잘 알고 계시고요.
칭찬
힘들 때 더 기도하고 감사하는 마음으로 기도하고 그러시면 더 잘 될 것입니다.
과제
이제 따님이나 어머니가 또 이렇게 생활하시다가 다시 저를 좀 만났으면 할 때 연락을 주세요. 따님이 혼자 오고 싶다고 하면 그렇게 할 수도 있고, 어머니와 같이 오고 싶다면 같이 올 수도 있지요. 언제라도 좋습니다. 연락 주세요. 혹시 그 외에 어머니가 저와 이야기하고 싶은 것이 더 있으신지요?
이번 회기가 마지막 회기였기에 내담자는 치료자에게 감사의 표현을 했다.
구분
면담내용
개입기법
내담자
딸이 좀 더 이해해 주고 그런다면 아무리 어려워도 잘 살아갈 수 있죠.
치료자
엄마 아프다고 귤껍질 끓여주고 파뿌리 끓여 주고… 따님이 마음이 있으니까 인터넷을 찾아서 직접 해 주고, 또 이런저런 것을 해 주겠다고 하는 거죠. 그러니까 너무 많이 달라진 거에요. 아까도 말씀드렸지만 변화라는 것은 갑자기 크게 일어날 수 없어요. 조금씩 변화는 거죠. 어머니는 힘이 있으셔서 앞으로도 계속 좋은 방향으로 나아갈 수 있다고 확신합니다.
칭찬
내담자
딸과 이렇게 잘 지낼 수 있도록 해주셔서 너무나 감사합니다.
치료자
어머니 표정이 밝아지고 좋아지니까 제가 감사하네요.
내담자
이렇게 상담해 주셔서 정말 감사합니다.
(4) 평가
이 사례는 3회의 치료면담을 하기로 의뢰 기관과 계약을 하고 진행하였다. 제시된 문제는 두 번의 결혼과 이혼을 한 내담자의 건강의 어려움과 경제적 문제였다. 그러나 첫 상담 회기에서 내담자는 자신의 목표가 딸과의 관계를 개선시키는 것이라고 했다. 3회의 상담 회기를 통해 내담자가 이러한 목표를 달성했음을 확인했다.
이 사례의 치료효과를 평가하기 위해 객관적인 평가도구는 활용하지 않았다. 대신에 면담과정에서 나타난 내담자의 언어적 표현에 따라 평가의 방법을 활용했다. 첫째 방법으로 척도질문을 활용하였다. 내담자가 표현한 자신의 상태에 대한 점수는 다음과 같다.
1회기: 2~3점, 2회기: 5~6점, 3회기: 7~8점(내담자가 70~80점으로 표현한 것을 10점 척도화한 것임.) 또한 내담자는 자신이 딸과의 관계가 좋아졌다는 언어적 표현을 했다. 이를 통해 치료자는 내담자의 목표가 달성 되었음을 확인할 수 있었기 때문에 종결이 가능했다.
추후에 상담이 필요하면 언제라도 다시 만날 수 있도록 하고 종결했다.
3. 요약과 연구문제
1) 요약
이 사례는 의뢰기관과 3회의 치료면담을 하기로 계약을 하고 진행한 것이다. 의뢰기관에서 사례를 의뢰할 때 제시한 내담자의 문제와는 달리, 면담에서 내담자의 치료목표는 딸과 좋은 관계로 살고 싶은 것이었다. 치료자는 내담자가 원하는 것을 중심으로 내담자가 할 수 있는 것을 찾아서 하도록 도왔고, 톡히 칭찬을 통해 내담자를 강화시킬 수 있었다.
내담자가 가지고 있는 힘의 활용 그리고 구체적이고 행동적인 목표 설정과 변화 확인은 내담자의 변화가 수월하게 이루어지도록 하였다.
전 과정을 통해서 예외질문, 기적질문, 목표 형성을 위한 척도질문, 관계성 질문, 변화 유지방법 탐색 등의 기법이 활용되었다. 특히, 매 상담 회기가 끝날 무렵 내담자에게 주는 치료자의 치료적 피드백 기능을 하는 메시지는 내담자의 변화에 긍정적으로 기능했다.
2) 연구문제
(1) 의뢰기관이 제시한 내담자의 문제를 치료자는 어떻게 다룰 것인가?
(2) 이 사례의 상담에서는 내담자에게 중요한 사람을 어떻게 활용하고 있는가?
(3) 내담자의 자기 하소연에 대한 상담을 해결중심 단기치료모델에서는 어떻게 처리할 것인가?