-주관적자료: “속이 울렁거려요.” “토할 것 같아요. 약좀 주세요”
-객관적자료: 수술후 구토 3차례함
간호목표
-장기목표: 대상자가 3일이내에 오심, 구토 대처법에 대해 말할 수 있다.
-단기목표: 1일이내에 대상자가 오심, 구토 증세가 완화되었다고 말한다.
간호계획
-간호관찰: · Rounding시 오심,구토를 하지 않았는지 확인한다.
-간호처치: · 오심 완화 위해 휴식이나 수면 취하도록 한다.
-간호교육: · 구토를 참지 말고 간호사에게 말할 수 있도록 격려할 것이다.
· 오심,구토 있을시 약을 처방해 달라고 교육시킨다.
수분섭취를 자주하도록 교육한다.
합리적근거
-안정을 취함으로써 오심이 완화된다.
-수분섭취를 하여 탈수를 예방한다.
간호평가
- 대상자가 오심시 침상휴식을 하고 있다고 말한다.
- 대상자가 오심, 구토를 하지 않았다고 말한다.
감호진단3 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성
자료수집
-주관적자료: “몸이 추워요.” “열이 나는 것 같아요.”
-객관적자료: URIN BAG 연결중, PCA 연결중, 복강경 수술 시행함, WBC수치11.600, 수술후fever : 38.0 확인됨,수술부위 주변 부종2cm 확인됨
간호목표
-장기목표: 대상자의 퇴원시 WBC 수치가 정상범위임을 확인한다.
-단기목표: 대상자의 수술 부위의 부종이 2일이내에 가라앉음을 확인한다. 체온이 1일안으로 정상범위임을 확인한다.
간호계획
-간호관찰: ·. .V/S을 2시간마다 확인한다.
-간호처치: · 필요시 처방된 해열제를 주입한다.
-간호교육: · 소변주머니가 방광아래에 위치하도록 교육한다.
· 소변주머니가 눌리거나 꼬이지 않도록 교육한다.
· 수술부위에 이물질이 닿지 않도록 교육한다.
합리적근거
-V/S check하면서 환자의 체온변화를 확인하고 적절한 간호를 제공한다.
-해열제는 체온을 감소하는데 효과가 있다.
간호평가
- WBC 수치가 퇴원시 정상범위임을 확인하였다.
- 2일 후 부종이 가라앉음을 확인하였다.
- 1일 후 체온이 정상범위임을 확인하였다.
감호진단2 : 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
자료수집
-주관적자료: “수술은 몇시간이나 하나요?”,“수술 후엔 먹을 수 있나요?” “수술 후엔 괜찮아지겠죠?”
-객관적자료:수술과 관련된 처치에 관해 자주 질문하는 것을 볼 수 있었다.
간호목표
-장기목표: 대상자가 수술 시 불안하다고 말하지 않음을 확인한다.
-단기목표: 대상자는 교육 내용에 대해 말할 수 있다.
간호계획
-간호관찰: · 수술에 대한 반응을 확인한다.
-간호처치: · 대상자에게 수술준비확인표로 정보를 제공한다.
· 수술의 시행방법, 절차에 대해 자세히 설명한다.
-간호교육: · 수술 중 우발적 외상을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입할 것임을 알리고 시행하였다. 수술 후 하루 이상은 가지고 있게 될 것임을 설명하였다.
· 수술 후 시행할 기침과 심호흡, 조기이상에 대해 교육한다.
합리적근거
- 수술에 대한 설명을 통해 환자의 불안을 감소시킨다.
- 기침과 심호흡은 순환을 증진시킨다.
간호평가
수술 전 처치에 대해 이해하고 수술 후 시행 할 기침, 심호흡, 조기이상의 중요성에 대해 말할 수 있었다.
4. 퇴원교육
① 대상자의 자긍심 강화
② 성기능 교육
- 성교는 6-8주 후부터 성교시 전희 충분히 바르고 질벽에 수용성 윤활제 충분히 바르도록 한다.
③ 일상생활에서 주의점 교육
- 신체증상(상처불편감, 요통, 호소, 쇠약감, 활동장애)&폐경증상 있을 것이라고 설명한다.
- 질출혈, 분비물(악취 없고 점상출혈이거나 누런 빛)이 수술 후 10-14일까지 있을 것이라 설명한다.
④ 신체 생리적 대처 방안
- 수술상처 열요법으로 지지한다.
- 쇠약감과 피로감 예방을 위해 충분한 휴식과 운동을 시행한다.
- 질출혈과 질분비물이 있을 시 자주 속옷을 갈아 입도록 하여 청결히 한다.
- 식욕저하시 기호식품을 섭취하도록 한다.
- 체중증가나 감소가 있는지 하루에 한번 동일한 시간에 동일 장소에서 체중을 측정하도록 한다.
⑤ 부작용 관찰
- 약복용법과 주의사항 설명한다.
- 정기 자궁내막생검을 통해 암 검진을 실시한다.
- 외음 위축 예방을 위해 케겔운동을 하루 3회 이상 실시하게 한다.
Ⅳ결론 및 제언
난소낭종은 복부나 복부의 불편감, 통증, 소화기 장애에 의한 증상 등과 같이 비특이적이고 불분명하여 다른 질환으로 오인하여 진단이 늦어지는 경우가 많다. 이 환자의 경우도 약간의 복통이 있었으며 별다른 문제는 없을 것이라 생각하여 병원에 내원하는 것을 미루다가 가족의 권유로 병원에 내원하게 되었다. 이처럼 별다른 증상이 없이 지나가는 경우가 많지만 복강 내 출혈과 급성 복통과 같은 합병증이 나타날 수 있으므로 본 질병에 대해 더욱 자세히 알고자 해서 케이스로 잡게 되었다.
본 병원에서 같은 진단을 가진 환자가 4명이나 더 있을 정도로 흔하게 볼 수 있었기 때문에 본 병의 발생률을 낮추고 각자의 상황에 맞는 간호를 위해 더 많은 간호방법과 연구를 해야 할 필요가 있다.
Ⅴ. 참고문헌
이영숙 공저(2014), 여성건강간호학Ⅱ, 제3판, 현문사, 382~386P
국가건강정보보털
http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=5100&subIdx=4&searchCate=&searchType=&searchKey=&pageNo=&category=5&category_code=&dept=&sortType=viewcount&page=1&searchField=titleAndSummary&searchWord=난소
국립암건강센터
http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=3581&menuSeq=3598&viewType=all&id=cancer_020112000000
네이버 질병 의학 정보
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000271&cpId=ja2&move=con