모은다.
-내회전, 외회전: 대상자의 무릎 밑과 발목을 지지하고 무릎을 구부리게 한 후 구 부린 쪽 발이 안쪽으로 가로질러 향하게 하였다가 바깥쪽으로 향 하게 한다.
-순환: 대상자의 다리를 편 상태에서 발목과 무릎을 지지한 채 가능한 크게 원을 그린다.
⑨무릎운동
-굴곡, 신전: 무릎을 구부렸다가 편다.
⑩발목운동
-족배굴곡, 족저굴곡: 대상자의 발꿈치를 지지한 채 발끝이 위쪽을 향하였다 아래 를 향하게 한다.
-내번, 외번: 발바닥 부위를 대상자의 내측으로 돌렸다가 반대쪽으로 돌린다.
⑪발가락운동
-굴곡, 신전: 발가락을 구부렸다 편다.
-외전, 내전: 발가락 사이를 벌렸다 오므린다.
※유의사항
운동을 생활화 하지 않던 사람이 운동을 시작하면 5분 이내에 고통스러워 운동을 지속할 수 없는 경우가 가끔 일어난다. 이러한 현상은 몸의 기능이 갑작스런 운동을 받아들이지 못하기 때문이다. 이러한 때에는 먼저 운동을 중지하고 휴신을 취한 다음 보다 가벼운 운동을 시작한다.
8. 대상자 보행을 돕는데 필요한 절차와 주의할 점(유의사항),보행시 장점을
서술하시오.
①절차와 유의사항
-대상자의 상태 사정
-대상자에게 시간과 도움을 주는 사람, 언제 시작하는지 보행의 중요성을 설명
-대상자의 독립적 능력을 가지고 있는지 결정
-대상자 보행에 장애물이 없는지 확인
-대상자의 활동내구성이 추정치보다 낮거나 현기증을 호소하는 경우 미리 휴식지점을 정함
-간호사는 양손으로 허리를 잡거나 보행벨트를 사용함
(자신의 중심선 안에서 환자의 무게중심을 잡을 수 있기 때문)
-걷는 동안 대상자가 한쪽으로 기울어지지안도록 지지함
-대상자가 불안해하거나 현기증을 호소하면 간호사는 한발을 벌려 기초지지를 넓힌 후 대상자의 체중을 지탱
-대상자의 신체를 낮추고 머리를 보호하여 바닥에 눕힘
②보행의 장점
적절한 신체 선열을 유지한다.
적절한 신체 선열을 회복한다.
근골격계 손상이 감소한다.
완전한 또는 최적의 관절범위 운동을 달성한다.
구축을 예방한다.
9. 편마비 대상자의 보행돕기를 서술하시오.
간호사는 대상자의 약한 편에 서서 대상자의 허리를 팔로 감싸 지지하고 다른팔은 상박 아래로 넣어 손으로 액와 부위를 지지한다. 대상자가 현기증을 일으키거나 쓰러질 때 바닥 쪽으로 몸을 낮추게 하려고 할 때 간호사가 대상자의 체중을 지탱하기가 쉽지 않기 때문이다.
(※대상자의 팔을 잡아 지지하는 것은 옳지 않음, 팔을 잡고 있는 상태에서 대상자가 쓰러지면 어깨 탈골 가능성이 있음)
2명의 간호사가 참여하는 방법은 대상자의 체중을 고르게 분산 시킨다.
각 간호사는 대상자에 가까운 쪽 팔을 대상자의 허리에 감고 다른 손은 대상자 팔 아래쪽을 감싼다. 두 간호사의 손은 대상자의 액와를 지지한다.
10. 목발사용 전 운동과 목발보행의 안전지침을 설명하시오.
①목발사용전 운동
목발을 사용하기 전 침대에 있는 대상자는 어깨와 상박 근육을 강화시키는 운동을 해야 한다. 목발로 걸을때는 주로 삼두근(triceps), 승모근(trapezius), 광배근(latissimus muscle)을 사용하게 된다.
-삼두근, 승모근, 광배근을 강화시키는 운동(침대에서의 운동)
앉은 상태에서 팔굽혀 펴기(push-up): 양팔을 옆으로 하고 손바닥을 침대표면에 편평히 놓고 둔부를 든다.
발칸틀(balkan frame): 발칸틀의 윗부분을 잡고 침대에서 몸을 일으킨다. 서서히 걷기 위해서는다리 힘을 단련시켜야 하고 균형과 자세유지 를 위해서는 복부와 등 근육의 긴장을 유지할 필요가 있다
②안전지침
-액와 목발을 사용하는 대상자는 액와에 체중이 가해지는 압박의 위험을 인식해야 한다.
-대상자에게 맞는 크기의 목발을 사용하도록 한다.
-목발에만 의존하는 대상자는 목발의 끝이 닳았는지 수시로 살핀다.
-미끄러짐을 예방하기 위하여 목발의 끝은 항상 건조하게 말린다.
-목발 손상을 수시로 살펴야 한다. 목발이 갈라지면 대상자가 체중을 지탱하는 능력이 감소된다.
11. 목발보행의 종류와 적용, 방법을 설명하시오.
①4점보행법(four point gait): 가장 안전성이 있는 보행으로 오른쪽 목발, 왼쪽 발, 왼쪽목발, 오른쪽 발의 순서대로 걷는다.
②2점보행법(two point gait): 왼쪽 목발과 오른발을 동시에 나가게 하고 다음에는 오른쪽 목발과 왼발을 동시에 나가게 하는 것을 반 복하며 걷는 방법이다. 가장 자연스러운 보행법이고, 4점보행보다 빠르다. (목발보행에 익숙한 사람들 이 사용함)
③3점보행법(three point gait): 한쪽다리는 불완전하고 반대편 다리에 전 체중을 부하시킬 수 있을 때 적용되며 양쪽 목발과 불편 한 쪽 다리가 먼저 나가고 다음에 정상적인 발이 나간다.
④swing through(혹은 to)보행법: 목발을 대상자의 앞에 놓고 몸을 흔들어 목발이 앞으로 나간다. 이 동작을 반복해서 앞으로 나 가며 이 걸음은 자연스런 정상 보행방법과 유사 하지 않는 반면 목발 보행 방법 중 가장 빠르다 는 장점이 있다. swing to는 다리를 조심성 있게 목발 위치까지만 가는 보행법이다.
12. 목발보행시 삼각위에 관하여 설명하시오.
삼각위(tripod position)
기초적인 목발의 위치로서 목발의 위치가 발에서 앞쪽으로 15cm 다시 옆으로 15cm떨어진 곳을 말한다. 이 위치는 기초지지를 넓혀주고 대상자의 균형을 좋게 한다. 삼각 위치에서 대상자의 신체선열은 머리와 몸은 똑바로 하고 척추는 반듯 하며 무릎은 신전되어 있다.
13. 계단을 올라갈 때, 내려올때 목발보행에 관하여 서술하시오.
①계단을 올라갈 때
목발보행으로 계단을 올라갈 때 대상자는 흔히 변형된 3점 보행법을 이용한다. 맨 처음 계단아래 서서 목발에 체중을 지탱한 후 건강한 쪽 다리를 먼저 계단위로 옮겨 놓는다. 그리고 나서 체중을 목발로부터 건강한 쪽다리에 옮겨 지탱한 후 두 목발을 계단 위로 올린다.
②계단을 내려올 때
대상자는 체중을 건강한 쪽 다리에 지탱한다. 목발을 먼저 한 계단 아래 내리고 건강한 쪽 다리를 앞으로 움직이면서 체중을 건강한 쪽 다리로부터 목발로 옮겨 지탱한다. 결국 건강한 쪽 다리는 목발이 있는 쪽으로 움직이게 된다.