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Gas analysis)
정맥주사 Intravenous Therapy
폐암 (lung cancer)
위궤양 (gastric ulcer)
당뇨병 (diabetes mellitus)
당뇨 환자의 인슐린 투여 간호 1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호과정
- 간호진단
기도개방 유지불능
감염 위험성
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많이 가까워 진 것을 확인할 수 있다.
2)분당 호흡수
7am
9am
11am
1pm
22회
24회
25회
23회
대상자의 분당 호흡수가 30회 이하로 측정된 것을 알 수 있다.
∴
∴단기목표 1,2가 달성되었으므로 장기목표가 달성되었다. 이에 해당 간호진단에 대한 간호
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진단명
① Subarachnoid hemorrhage from anterior communicating artery (SAH)
② Intra cerebral hemorrhage intraventricular (ICH)
* 주 수술명
① Aneurysmal / ② Ventricular-Peritoneal shunt (V-P shunt)
2. 간호력
3. 간호과정
-간호진단
기도개방 유지불능
피부손상 위험성
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중환자간호, 군자출판사
2. 전시자 외9인(2011), 성인간호학 하 , 현문사 Ⅰ. 두개내압 --------------------------------------------- P. 3~5
1. 두개내압의 생리적 기전
2. 두개내압 상승 요인
3. 두개내압 상승 증상 및 징후
4. 뇌탈출
Ⅱ. 두개
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줄었다.
단기목표가 달성되었지만 지속적으로 대상자의 기도개방을 위해 suction 시행이 필요하다.
간호진단
#3. 삼투성 이뇨제의 사용과 관련한 체액부족
자료
S data
· "..”
O data
목표
장기목표
대상자는 정상적인 체액을 유지한다.
단기목표
1
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기도개방유지불능
S.D
“ 숨쉬기가 답답해”
“ 가래 같은게 있는데 뱉기가 힘들어”
O.D
Bromhexine 4mg/2ml : 진해 거담제
객담 배출이 용이 하지 못하여 오심증상 보임
단기목표
과도하게 분비되는 점액의 배출이 용이해진다
장기목표
점액의 감
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중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.
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기도점막을 건조시키므로 산소 공급 시 반드시 습기를 제공
Suction set
- 구강과 비강, 기관내의 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지함
- 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 사용
- 대상자를 semi fowler's 체위로 취하여 심호흡을 증
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기도청결
정의
기관지의 폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는
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개방성
1.호흡 시 창상부위의 흡인음
개방창상을 폐색시킨다.
2.기도 편위(기관이 흡기하는 동안 건강한쪽으로 이동하고, 호기할 때는 중심선으로 돌아온다. )
폐쇄성기흉과 같이 관리한다. 1. Nursing Record
2. 검사결과
3. 투약기록
4. 간호
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기도를 막지 않도록 합니다. 환자의 머리 뒤쪽에 앉고 턱을 들어 기도를 엽니다. ambu bag과 마스크를 연결한 후 마스크로 환자의 입과 코를 덮고 마스크를 환자의 얼굴에 밀착합니다. 5~6초에 한번씩 bag을 눌러 산소를 공급합니다. ambu bag 사용
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기도개방을 유지합니다. (Lateral head down position 6~8시간)
미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50~60% 유지합니다.
신생아 사정시 확인해야 하는 반사에 대해 설명해보세요.
눈깜빡임 반사(B
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개방형 인재 영입계획 실행
3)자문단 확충
씽크탱크 역할을 할 자문단 구성
자문단과 사업구성 협의체 완성
사업수행성에 대한 전문연구 기반 완성
4.직무 수행 일정
사 업
일 정
2016
2017
2018
3/4
4/4
1/4
2/4
3/4
4/4
1/4
2/4
OO사업 관리시스템 도입
관
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기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체위배액을 통해
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기도 개방 유지 ▶ 4분이내에 소생술 실시하면 뇌손상 가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5
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