그리고 클로자핀을 고용량으로 투여했을 때 뇌파에 이상이 생길 수 있으므로 뇌파검사를 주기적으로 함과 동시에 경련 여부를 살펴야 한다(교재, p99).
5. 라자루스의 인지적 평가모형의 인지적 평가와 대처의 주요 개념을 설명하시오. (20점)
1) 라자루스의 모형에서 인지적 평가의 주요 개념
라자루스의 인지적 평가모형은 스트레스의 자극과 반응을 모두 아우르고 개인의 지각과 평가를 강조하는 심리학적 관점을 강조하고 있다. 라자루스에 따르면, 스트레스가 개인에게 미치는 효과는 스트레스 사건 자체보다는 위협, 취약성, 대처능력에 대한 그 사람의 느낌에 더 기반을 둔다. 예를 들어, 실직은 저축한 돈이 없거나 다른 일자리를 구할 자신이 없는 사람에게는 극도의 스트레스일 수 있다. 그러나 또 다른 수입원이 있거나 새로운 일자리를 구할 수 있다는 확신이 있는 사람에게 실직은 심한 스트레스가 아닐 수 있다. 라자루스의 관점에서 보면, 생활 사건이 스트레스를 일으킨다기보다는 상황에 대한 개인적 관점이 사건을 스트레스로 만드는 것이다. 여기서 스트레스에 처한 개인과 환경과의 만남에서 인지적 평가가 매개체 역할을 하는데 이러한 인지적 요소는 적응에 필수적인 역할을 한다.
라자루스는 인지적 평가란 대처 과정의 반영으로 대처 과정은 개인의 인지적 평가에 따라 달라진다고 보면서 사건에 대한 개인의 주관적인 해석을 1차 평가, 2차 평가, 재평가로 나누어 개념을 명확히 설명하고 있다.
1차 평가에서는 ‘무엇이 문제인가? 이 스트레스 요인은 나와 관련이 있는가?, 긍정적인가?, 스트레스인가?, 스트레스라면 손상ㆍ상실, 위협, 도전 중 어디에 해당하는가?’ 등을 평가한다. 2차 평가에서는 자신이 선택할 수 있는 대처방안에 대한 선택을 평가하며 대처방안으로 극복할 수 있는지, 의도한 결과를 성취할 수 있는지, 이로 인해 발생할 수 있는 결과는 무엇인지 등에 대한 것이다. 3차 평가에서는 환경이나 자신의 반응에서 오는 새로운 정보에 기초하여 평가를 변경하는 과정이다(교재, p63).
2) 대처의 주요 개념
대처는 성공적인 노력에만 제한되는 것이 아니라 그 효율성과 관계없이 스트레스를 관리하려는 모든 목적적인 시도를 포함한다고 하였으며, 대처를 개인의 차원에 부담을 주거나 자원을 넘어나는 것으로 평가되는 특정 외부와 흑은 내부 요구를 처리하려는 끊임없이 변화하는 인지적, 행동적 노력으로 설명하고 있다. 이러한 대처는 크게 두 가지 유형으로 구분할 수 있는데 문제 중심적 대처와 정서 중심적 대처가 대표적이다.
문제 중심적 대처는 의식적ㆍ지적 행동을 하거나 스트레스 환경을 변화시킴으로써 스트레스에 대한 정신적 반응을 변화시키려는 노력이다. 즉, 문제를 정의한 후 대안적 방안을 산출한 다음 비용이익을 분석한 결과에 따라 대안을 선택하고 실행하는 것이다. 정서 중심적 대처는 객관적 환경의 변화 없이 단지 정서적 통제를 통해 감정을 경감하고자 하는 노력이다. 예를 들어, 친구와 대화를 한다거나 울거나 소리 지르고 욕하기 등의 대처들이 있다(교재, p63-p64).
라자루스는 이후 사람과 환경은 서로 영향을 주고받는다는 것을 강조하면서 사람들이 문제 중심적, 정서 중심적 대처 행동 중 어느 한 가지 유형만을 사용하는 것이 아니라 동시에 두 가지 유형을 사용한다는 것을 밝혀내었다. 다시 말하면 개인이 어떤 상황에 놓였을 때 그것이 스트레스라는 평가를 받게 되면, 이는 대처 노력을 하게 하여 사람과 환경 그 자체를 바꾸게 하거나(문제 중심적 대처), 정서적 고통을 조정하여 삶과 환경의 관계에 변화를 가져오게(정서 중심적 대처) 한다고 보았다.
6. 참고 문헌
1) 박영숙ㆍ장선주(2019), 정신건강과 간호, 한국방송통신대학교 출판문화원.
2) 김재현(2019), 조현병 환자의 망상 경험에 대한 질적사례연구, 위덕대학교 사회복지대학원.
3) 김혜성(2018), 클로자핀 복용 환자에서 혈중 클로자핀 농도와 뇌파의 관계, 동국대학교 대학원.
4) 김유현(2017), 수치심 경험과 행위중독의 관계: 경험회피와 사회적 지지의 매개효과, 서울교육대학교 교육전문대학원.
5) 박미원(2017), 조현병을 가진 사람의 삶에 대한 현상학적 연구: 특별한 굴레, 평범한 일상, 경남대학교 행정대학원.
6) 김나연(2011), 우울증 치료제로 작용하는 세로토닌 수용체 조절물질의 합성 및 활성연구, 고려대학교 대학원.
7) 남정미(2006), 대학생의 자아분화와 스트레스 수준이 대인관계에 미치는 영향, 대구가톨릭대학교 교육대학원.