향을 끼친다고 보았다. 이러한 것으로 보았을 때 빈곤층에서 일어나는 의료 행위 의뢰는 정보가 덜 알려진 곳으로부터 시작되어 순차적 과정으로 진행되는 경향이 있는 것으로 판단된다.
(3) 만성질환자(당뇨) 사례자 인구사회적, 생활습관특성
성별
남
나이
63
종교
무교
교육수준
대졸
결혼상태
기혼
보호자
부인
동거가족
부인, 딸2
직업
퇴직
현 소득원
본인
병원교통수단
대중교통
위 사례자인 OOO 씨는 다음과 같은 당뇨 혈당 조절 프로그램을 잘 따르고 있다. 혈당조절 목표 : 당뇨병 관리의 가장 기본은 혈당을 조절이다. 혈당조절은 심장마비, 뇌졸중, 신부전, 망막증, 신경합병증 등과 같은 만성 합병증의 위험을 지연시킬 수 있다. 바람직한 혈당 조절 목표는 식전, 식후 2시간, 당화 혈색소를 기준으로 하며, 일반적으로 식전 혈당 70~130mg/dl, 식후 2시간 혈당 90~180mg/이, 당화혈색소 6.5% 미만으로 한다. 콜레스테롤 조절 목표 : 동맥경화를 예방하기 위해서 고지혈증 관리가 중요하다. LDL(저밀도 지단백) 콜레스테롤은 100mg/dL 미만으로 유지되어야 하고, HDL(고밀도 지단백) 콜레스테롤은 40mg/dL 이상으로 유지되어야 한다. Triglyceride(중성지방)은 150mg/dL 미만으로 유지되어야 한다. 혈압조절 목표 : 고혈압은 당뇨병으로 인한 합병증을 악화시키는 원인이 될 수 있기 때문에 혈압조절이 필요하다. 그리고 당뇨병의 만성 합병증의 하나인 신장과 혈관 합병증을 예방하기 위해서는 철저한 혈압 관리가 중요하다.
위 사항을 당뇨 사례자인 OOO 씨는 병원에서 제공하는 정보에 따라 잘 따르지 못하고 있다. 그리고 자신의 질병에 대한 정보가 많이 없고 지속적으로 자신의 질병에 대해서 관리를 하지 못하는 것으로 판단되었다. 병원에 내원하여 검사 및 진료받는 과정은 응급서비스 위조로 생각하고 있으며 질병 발병 후 증세에 대한 조치로 치료 과정이 성공적이라고 볼 수 없다.
(4) 빈곤층 불건강자의 의료 추구 행위에 대해 만성질환자 1인을 선정하여 사례를 조사하고 비교 분석
만성질환자인 빈곤층 불건강자의 경우 비전문적인 의견을 잘 따르고 있는 것으로 보인다. 다음과 같은 내용을 통해 만성질환자 빈곤층 불건강자의 의료 추구 행위에 대한 대략의 정보를 정리해 볼 수 있다.
구분
빈곤층 만성질환자의 의료추구행위 특성
건강욕구의 우선순위
낮은 편이다.
의료수요의 판단
응급서비스 치료서비스 위주이다.
의료에 대한 지식
매우 낮은 편이다.
비전문적 상담
비전문적 상담에 의존하는 편이며 비전문적 의견에 굉장히 수렴하는 듯한 태도를 보인다.
의료서비스 접근성
높다.
환자역할에 대한 가족성원
매우 낮은편이다.
의료보장의 특성
공적부조에 크게 의존하는 편이다.
질병 증세에 대한 표현
매우 낮은편이다.
빈곤층은 개인적 속성으로 볼 때 건강욕구의 우선순위가 낮으며 인체에 대한 인식이 소모품적이다. 그래서인지 빈곤층 불건강자의 의료수요의 판단은 치료 서비스 및 응급서비스 위주의 생각을 가지고 있고 질병 증세에 대한 표현은 매우 약하다. 이러한 것으로 보았을 때 만성질환자인 빈곤층 불건강자는 다른 사회 계층에 비해 건강하지 못하고 의료 추구 행위에 있어 다른 사회 계층과 다른 특성을 보이는 것을 확인할 수 있다. 더불어 만성질환자인 빈곤층 만성질환자는 빈곤층의 의료 추구 행태와 매우 비슷한 특성을 보인다. 개인적 속성에 따른 의료 추구 행태가 빈곤층에서 지속적으로 나타나는 매우 낮은 건강 추구의 모습을 보이고 있는 것이다.
Ⅲ. 결 론
급성질환을 앓고 있는 환자를 선정하여 파슨스의 구조기능주의 이론에 의거한 의료인과 환자의 역할, 프라이드슨의 갈등론적 관점에 따른 의료인과 환자의 관계, 블라우의 교환 과정에 따른 의료인과 환자의 관계를 정리하여 공통점과 차이점을 조사하고 비교 분석해 보았다. 그리고 간호학특론 문제에 제시하는 것처럼 빈곤의 개념을 절대빈곤과 상대빈곤으로 비교 설명하고, 빈곤층의 의료 추구 행위에 관해 기술하시오. 또한 빈곤층 불건강자의 의료 추구 행위에 대해 만성질환자 1인을 선정하여 사례를 조사하고 비교 분석하였다. 이렇게 간호학특론 과제를 진행하면서 빈곤층의 경제적 조건이 건강을 결정할 수 있다는 생각을 가질 수 있었다. 특히 의료 추구 행위에 있어 빈곤층의 경우 증상이 약화되거나 없어질 것을 기대하면서 어떤 사회적 행동을 제한하는 경우가 종종이 있다. 그리고 비전문가에게 상담하기도 하고 자가 치료 행위를 하기도 한다. 또한 빈곤층의 경우 의료지식 부족 현상을 자주 보이며 전형적인 응급실 이용 유형을 보이기도 한다. 하지만 위에서 언급한 사례자의 경우 빈곤층의 의료 서비스 이용 유형에 있어 서로 다름을 발견할 수 있었다. 이것은 사례자에 따라 의료 추구 모형도 달라질 수 있음을 말하고 있는 것이다. 따라서 본인은 간호학특론을 공부하며 이 케이스에 대해 더 자세히 살펴보고 또 다른 사례들을 연구해 교과서에 제시하고 있는 내용들과 비교 정리할 수 있는 시간을 갖도록 하겠다.
Ⅳ. 참고문헌
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