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산소증의 증상을 관찰한다.
(의식상태 변화, 빈맥, 얼굴 및 사지 색의 변화...)
치료적 계획 1. 처방에 따라 산소를 투여한다.
2. 처방에 따라 기관지 확장 및 진해거담을 위한 약물을 투여한
다.
3. 필요 시 흡인을 실시한다.
교육적 계획 1. 호흡
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호흡곤란 증후군
1. 이론적 고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상/ 진단적 사정
4) 치료 방법
2. 신생아기의 발달 상태 및 생리적 특성이 선택한 질병과 연관이 되는지, 왜 그 시기에 호발 되는지 분석
3. 간호과정(사정, 진단, 계획,
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곤란을 완화
6)흉곽 외상과 간호
(1)원인: 교통사고,추락,등등
(2)종류: 천공외상:개방성상처 / 비천공외상: 진단어려움
(3)사정: x-선 사진
(4)치료
-기도유지(多)
-산소투여: 호흡곤란시, 그럼에도 혈흉,기흉,연가양흉곽시 즉시 발견하여 치료
-수
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호흡할 수 있을 때 가능함. 호흡을 잘하면 기관내관도 제거하며, 산소도 공급하지 않거나 혹은 비강캐뉼라나 안면마스크로 줄 수 있음. T-piece로 줄 때 호흡곤란이 심해지면 다시 기계환기를 걸 수도 있음 산소요법
＊산소투여의 목적
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호흡곤란의 호소가 많이 줄었다(5/4오전중; ventolin의 D/C, 5/4오후중~5/8일; 산소투여 일시적인 중지).
#2. 질병과 관련된 고체온
◇자료수집
-주관적 자료: \"몸에 힘이 없고, 열이 나는 것 같아요”
-객관적 자료: 대상자의 체온이 38.3℃까지 올라가
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산소를 투여한다.
3. 흉부천자술 세트나 밀봉배약기구(흉관을 한 환자간호)를 준비한다.
흉부관 제거 후 입원 또는 외래환자를 위해 교육한다.
1. 호흡곤란이 심해지면 의사에게 알린다.
2. 호흡수와 심호흡의 깊이를 증가시키는 심한 운동이나
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호흡곤란을 방지하고자 Fowler's 체위(상반신 부분을 적당히 올려줌)를 취해주었다.
4. 기침을 통한 객담 제거를 격려하고, 적절한 흉곽 물리요법(타진법 등)을 수행하여 분비물을 제거하였다.
5. 저산소혈증으로 인한 호흡장애 완화를 위한 산소
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투여
-semi-fowler`s position취해서가슴에 부담가지 않게 하고 있다. -식사는 TD이지만 통증시에는 아무것도 먹지 않는다.
간호진단
기흉으로 인한 가습압박과 관련된 통증
간호목표
흉부 통증이 감소 될 것이다.
기대결과
3일후에는 심호흡을 잘
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호흡, 순환
1) 호흡
호흡양상 : 정상호흡 깊은 호흡 얕은 호흡
폐음양상 : 오른쪽 왼쪽
호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡
기침 기침유형
객담 객담유형
산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기
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처방된 약을 투여한다.
4. 질병의 증상을 완화시켜 숙면을 도모하기 위함이다.
4. 처방된 진해거담제를 투여하여 불편감을 줄여 숙면을 취하도록 하였다.
평가
대상자가 잠을 잘 잤다고 말하였다. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
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일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
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심 정맥압 상승 등)
-> 부적절한 혈액 주입 속도
① 순환혈액량 감소 및 이뇨제 투여
② 산소공급
③ 천천히 혈액주입
④ 심부전증과 만성빈혈환자는 주의
3. 발열반응(발열, 빈맥, 오한, 심계항진, 두통, 홍조, 두드러기, 호흡곤란, 저혈압 등)
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투여 : 심한 흉통 시 morphine 1~4mg IV
⑥ 활력징후 1~2시간마다 점검(심전도 관찰)
⑦ (급성기 경우) 산소 공급 : 비강캐뉼라 2~4L/분, 습도 조절된 산소 제공(건조 산소: 기관지 점막에 손상
줌), 호흡곤란·흉통·쇼크·창백증·폐수종 경감시킴
⑧ (
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호흡음과 진동음 감소, 타진 시 탁음, 흉곽 움직임 감소, 기도 변위
기관지가 갑자기 막혀 급성으로 발생한 무기폐라면 호흡 곤란, 청색증(숨을 충분히 못 쉬어 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 상태), 혈압의 변화 등이 보
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호흡곤란 증상으로 온 환자분께서 산소포화도가 급격히 떨어지는 모습을 발견했고 즉시 보호자 분께 연락드려 심폐소생술을 시행했습니다. 다행히 몇 분 뒤 정상수치로 돌아왔고 이후 안정을 취하신 후 퇴원하셨습니다. 이런 경험을 통해 생
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