ng 하였다.
- 아두가 골반상에 도달하면서(appearing) 아래로 힘주는 것을 격려하였다.
- 아두 분만 후 spoid로 비강과 구강을 흡인해주었고, 아두 외회전을 도와주며 견갑 분만 을 도왔다.
- medio-lateral episiotomy 시행하였고, 1도 열상이 발생하여 suture는 시행하지 않았다.
③ 분만 3기
- manual 방법으로 저부를 마사지하고, 탯줄을 잡아당기며 태반을 만출시켰다. Shultz기전 으로 만출되었다.
- 태반 만출 후 oxytocin 20u fluid mix, 60gtt
④ 분만 4기
- 자궁저부 마사지법을 교육하였다.
- 분만 3시간 이내에 자연배뇨 하였다.
5) 분만실에서 간호사의 역할은 무엇이라고 생각하는가?
→ 산모가 안전하게 분만을 할 수 있도록 돕는 것이 분만실 간호사의 역할이라고 생각한 다. 산모의 분만 진행 과정을 관찰하면서 문제점이 있는 경우 정확히 찾아내고, 정상 진행과정을 도우며, 산모의 정서적 간호까지 수행해야 한다고 생각한다.
5. 산욕기 간호
분 만 일
분만 제 1일
활력징후
130/70-96-18-37.2
110/70-75-20-36.5
자궁수축 및 저부
제와부 2finger 아래에서 단단하게 촉진됨
제와부 2finger 아래에서 단단하게 촉진됨
오로상태
붉은색, 직후 다량(패드 1/2 적심)이다가 양이 줄음. 패드 3번 교환
붉은색, 패드 1/3정도씩 적시며 패드 2번 교환함
질 출혈
없음
없음
회음봉합부위 상태
clear
clear
수술부위 동통
따끔거리는 통증 호소
전날보다 덜하지만, 통증 미약하게 발생
유방 상태
부드럽고, 울혈되지 않음
열상이나 함몰 없음
조금 단단하게 만져짐.
배뇨
자연배뇨 함
자연배뇨 함
배변
-
-
모아관계
병실에 아기를 데려와 함께 있었다고 함.
아이에게 젖 물리기 시도.
투약 및 처치
oxytocin 10u mix IV
eruvin 1A IM
vistamycin IM 500mg q 12h
foxolin IV q 8h
stillen 2T, aclofen 2T PO
vistamycin IM 500mg q 12h
foxolin IV q 8h
stillen 2T, aclofen 2T PO
산후운동
침상안정
ward ambulation
교육내용
self voiding의 중요성
좌욕방법
유방마사지 방법 교육
6. 투여 약물
약품명
원리
투약방법
적응증, 효과
부작용
Oxytocin
자궁수축항진
fluid mix, IV
prepartum : H/S 500㎖ + Oxy 5u mix, 40gtt
postpartum
- 직후 : H/S 500㎖ + Oxy 20u mix, 60gtt
- 병실 : 5% DW 1ℓ + Oxy 10u mix, 30gtt
분만 유도, 분만후 출혈조절, 자궁 퇴축 부전
부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열
Tylenol-ER
진통, 해열제
PO, 650mg
해열, 진통
쇼크, 위장관 부작용
Vistamycin
아미노글리코사이드계 항생제
IM, 500mg q 12h
주로 그람 음성/양성균에 작용
쇼크, 과민증 등
Eruvin
자궁수축제
1A, IM
태반만출 후, 분만 후 출혈 방지 및 치료
소화기계, 순환기계 부작용, 쇼크
Foxolin
페니실린계항생제
IV, q 8h
주로 그람 음성/양성균에 작용
쇼크, 피부 부작용
Stillen
진통제, 항궤양용제
PO, 2T
위점막손상 억제
구역, 식욕부진, 현기증 등
Aclofen
해열, 진통, 소염제
PO, 2T
소염진통제
구토, 오심 등
7. 간호과정에 따른 간호수행
간호진단 번호
간호진단
#1
모유수유에 관한 정보부족과 관련된 지식부족
#2
회음부의 외과적 처치로 인한 통증
#1. 모유수유에 관한 정보부족과 관련된 지식부족
자료수집
주관적 자료
“모유수유는 언제부터 시작할 수 있어요?”
객관적 자료
- 모유수유 수행과 관련한 어려움 호소
- 모유수유 자세, 간격 등에 관련한 질문에 정확한 대답을 하지 못함.
목 표
대상자는 모유수유 방법을 정확하게 설명할 수 있다.
간호계획
① 모유수유에 대한 지식을 사정한다.
② 모유수유 방법이 담긴 책자를 제공한다.
③ 유방마사지 법과 모유수유 방법을 설명한다.
간호수행
① 대상자의 모유수유에 대한 지식을 사정하였다.
→ 인터넷 지식과 주위 사람들을 관찰한 것 등의 정확성이 떨어지는 출처의 지식을 가지고 있었다.
② 병원에서 제공하는 ‘모유수유 가이드’라는 책자를 제공하고, 설명해 주었다.
평 가
대상자는 유방마사지법, 모유수유 방법과 간격에 대해 설명하였다.
#2. 회음부의 외과적 처치로 인한 통증
자료수집
주관적 자료
“아래쪽이 따끔따끔 아파요.”
객관적 자료
- 분만 시 episiotomy함.
- 10점 만점의 통증척도 사정 시 6점 체크.
목 표
대상자는 10점 만점의 통증 척도 사정 시 4점 이하의 통증을 호소할 것이다.
간호계획
① 통증의 양상과 정도를 측정한다.
② 회음부 통증을 덜어줄 수 있는 ice bag을 제공한다.
③ 좌욕 시행을 권유한다.
④ 처방된 진통제를 투약한다.
간호수행
① 통증 양상을 사정하고, 통증 척도를 이용하여 통증 정도를 사정하였 다.
② 회음부위를 지지할 수 있는 쿠션을 제공하였다.
③ 좌욕 방법을 설명해 주고, 하루 두 번 할 것을 권유하였다.
④ 진통제 투약을 관찰하였다.
평 가
대상자는 10점 만점에 3점의 통증을 호소하였다(5/23).
8. 신생아 간호
1) Apgar Score
1분
5분
Heart rate
2
2
Raspiratory effort
2
2
Muscle tone
2
2
Reflex irritability
2
2
Color
1
2
Score
9
10
Birth wt. : 3880g
태변착색 : 무 산소흡입 : 무
소생술 : 무 유도분만 : 유
【 Reference 】
1. 대한산부인과학회(1997). 산과학 제 3판. 대한산부인과학회 교과서 편집간행위원회
2. 이경혜 외(2004). 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ. 현문사
3. 전국대학병원 전국 간호대학(2005). Essentials of Clinical Nursing. 도서출판 한우리
4. 여성간호교과연구회편(2006). 여성건강간호학. 수문사